几类药服后易摔跤/有些汤药熬前放点姜

几类药服后易摔跤

上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科副主任 盛慧球

临床上，我曾接诊过一位老年男性患者，他在急诊临时观察室接受治疗，起床时突然晕厥，跌倒在地，短暂意识丧失，全身出汗，血压低，平卧后10分钟血压上升，所幸未发生不良后果。经询问才得知，患者因为患有前列腺肥大，排尿困难，服用的药物同时有降血压的效果，又未加以注意，出现了体位性低血压。临床上，由于服药引起跌倒的情况还有很多，慢性病患者和老年人最容易发生此问题。

老年人由于行动不方便，再加上身体不适，在活动中或者从卧位、坐位转为站立位时容易跌倒，轻者皮肤擦伤、韧带损伤，严重者发生骨折，甚至引起脑出血或并发肺部感染。防跌倒已列入医院应预防的不良事件。凡是影响意识水平或脑动脉供血的药物都易致跌倒，以下几种药物尤其需要注意。

安眠药 各类安眠药对患者的意识都有一定影响，服用后反应能力、认知功能会减弱，导致步态不稳。建议患者睡前洗漱好，躺在床上后再服药，15-30分钟后起效时，患者已经平躺，跌倒的风险会大大降低。

止痛药 除了镇痛，止痛药还有肌肉松弛的副作用，会使患者肌肉反应和动作缓慢，感觉昏昏沉沉。老年人下床、上厕所时，原本步态就不稳，如果再加上服药，地面湿滑等因素，更易发生跌倒。建议老人服止痛药前先上厕所，服药期间保证室内地面干燥。

降压药 利尿剂类降压药会导致体内钾和钠水平的下降，可能引起乏力，且患者服药后容易因尿急下床，引起跌倒。同时，服利尿剂后血容量降低，可能引起体位性低血压，出现头晕，也容易发生跌倒。建议服这类药的患者早点休息，起夜时在床上静坐一两分钟再下床，走路时放慢脚步并开灯。

此外，降糖药调整剂量初期可能引起低血糖；抗心律失常药如倍他乐克、胺碘酮等长期使用会导致心动过缓和脑动脉供血不足，也可能引起跌倒，服药期间应加以注意。

除了药物，环境等因素导致的跌倒也不容忽视，如地板滑，或者路上有障碍物，老人视力不好，反应迟缓，发生意外时应急能力差等。建议家人多关注老年人，及时消除隐患，在服药同时营造安全的环境。

有些汤药熬前放点姜

能止呕、解毒、调口感、当药引

北京中医药大学东直门医院药事部主管药师 薛春苗

中医开汤药时，有时会嘱咐患者煎药时放几片生姜进去。这能起到调节药味和解毒的作用。

生姜味辛性温，具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解鱼蟹毒和药毒的功效，常用于治疗外感风寒及胃寒呕逆等证，有“呕家圣药”之称。临床上在使用麻黄、桂枝、羌活等治疗风寒感冒时，或用半夏、竹茹等降逆止呕时可加生姜。又因生姜具有一股特殊的芳香，可以调节药味，且具有解毒的作用，所以在使用生半夏、天南星等有较强毒性的药物时加姜可以缓解其毒烈之性；乳香、没药等药味浓烈，还有的中药特别苦或口感差，难以服用，甚至病人服用时出现拒药呕吐现象，加适量生姜可预防缓解。此外，生姜还可以使药效迅速发挥，常被作为药引。

使用生姜一般是在煎煮其他饮片前，切3-5片（约6-9克）放入药锅一同煎煮即可。但易兴奋、脸色红或高血压的患者，以及患有痔疮、胃十二指肠溃疡及失眠者应慎用。