创伤链式抢救流程在骨科护理中的应用

2014-02-14冯勋芝

中国卫生标准管理 2014年6期

关键词：伤情链式骨科

冯勋芝

赤峰市医院创伤骨科，内蒙赤峰 024000

创伤链式抢救流程在骨科护理中的应用

冯勋芝

赤峰市医院创伤骨科，内蒙赤峰 024000

目的创伤链式抢救流程在骨科护理中的应用。

创伤；链式抢救；流程

严重创伤致死的第一个高峰期出现于意外发生后数秒至数分钟内，能存活者为数极少，第二个高峰期出现在意外发生后数分钟至数小时内，专家形容这段时间为“黄金时段”［1］。创伤急救护理主要针对第二个高峰期，关注的是有限性的急救时间。为此，我科采用创伤链式抢救流程，运用成熟的急救护理技术，医护密切配合，缩短了患者的抢救时间，取得了满意的效果［2］，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年11月～2013年11月创伤骨科急诊危重患者62例，随机分为两组，每组31例。两组患者性别、年龄、疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理措施，包括：接诊、心电监护、伤口有出血者给以止血、包扎，完成动静脉采血，给予静脉输液，处理休克患者、必要时给予心肺复苏，以上操作均由一名护士独立完成。

1.2.2 观察组采用创伤链式抢救流程救治。成立急救小组实施抢救。

（1）判断评估病情：接诊护士迅速查体，评估伤情，由医生制定抢救措施（2）呼吸道管理：建立呼吸通路，给与氧气吸入或机械通气，必要时行气管插管或气管切开（3）控制活动性出血：由一名护士建立中心静脉通道，快速补液、输血、监测中心静脉压，应维持在5～10 cmH2O。一名护士建立外周静脉通路，完成患者生命体征的监测、抢救物品药品供应、同时采集血、尿标本及血气分析，记录病人的病情变化等。

1.2.3 效果评价方法

观察指标按照创伤“急救白金10 min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10 min内完成。抢救时间以分钟计算。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组在抢救总用时、成功率、病例数、百分率优于对照组，见表1。

3 讨论

实施链式链式抢救流程把时间作为急救中重要的效率指标［3］。观察组通过严密的组织分工将各项护理急救技术进行优化整合，在最短时间内完成数倍于平常的抢救工作任务，有效缩短了抢救时间，为后续的抢救赢得时间，充分体现链式抢救流程在抢救中的时效性。链式流程管理强调规范化、流程、持续性和系统化。将链式抢救融入流程管理，提升了规范化抢救的实效性，消除了无价值作业和不必要的等待时间，切实以患者为中心，保证了抢救重度创伤患者时间的有效性，使危重患者的抢救成功率有了明显的提高。不仅让患者加深了对护士职业的理解和认同，同时更让护士了解了护理工作的重要性和掌握专业知识的迫切性，从而提高了工作积极性。创伤链式抢救流程为高级创伤护理提供了一个简单、系统、有效的抢救模式。在创伤链式抢救流程中以急救小组为单位，医护密切合作，可使护士对创伤患者伤情做出的正确评估，运用预见性思维积极主动配合医生进行诊断性操作。2名护士分工合作，默契配合，在同一时间段内进行多项处置操作的原则，如评估和抢救生命的急救护理同时进行，以组合操作替代逐项操作，缩短了抢救时间。