胸骨正中切口二尖瓣置换与微创右胸小切口手术后护理对比

缪永萍 孙 超 马秋霞张宏景

1 昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科，云南 昆明 650051；2 昆明医科大学附属延安医院泌尿外科，云南 昆明 650051

▲通讯作者：张宏景 E-mail：leilei360yx@163.com

胸骨正中切口二尖瓣置换与微创右胸小切口手术后护理对比

缪永萍1孙 超1马秋霞1张宏景2▲

1 昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科，云南 昆明 650051；2 昆明医科大学附属延安医院泌尿外科，云南 昆明 650051

▲通讯作者：张宏景 E-mail：leilei360yx@163.com

目的对比研究二尖瓣置换术采用胸骨正中切口与微创右胸小切口对术后护理的影响。

二尖瓣置换；胸骨正中切口；微创右胸小切口；术后护理

传统经胸骨正中切口二尖瓣置换术与右胸小切口二尖瓣术后护理，通过统计住ICU时间、留置胸腔闭式引流管的时间，术后24 h引流量，术后疼痛评分，术后住院时间等指标。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 入选条件 2012年9月～2013年7月，我科实施右侧小切口二尖瓣置换手术共计19台，全部病例入选；同期随机挑选传统经胸骨正中切口二尖瓣置换病例30台（传统手术中未选取有其他系统疾病患者）。

1.1.2 入选资料分析 微创手术组：年龄17～53岁，平均年龄47.2岁，男性7例，女性12例，病例中二尖瓣关闭不全17例，二尖瓣狭窄2例；传统经胸骨正中切口二尖瓣置换组：年龄22～56岁，平均年龄42.7岁，男性18例，女性12例，病例中二尖瓣关闭不全20例，二尖瓣狭窄10例。

1.2 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计量资料以 x-±s表示，计数资料和计量资料，分别采用χ2验和t检验进行统计分析，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

胸骨正中切口较右胸小切口二尖瓣置换术的手术住院时间及停留于ICU时间短，提高病人周转率。术后留置胸腔闭式引流时间，术后疼痛评分，明显缩短，充分体现微创手术优势，加之手术创口小，到达美学效果，传统组经标准胸骨正中切口行二尖瓣置换术，见表1。

3 结论

瓣膜置换术在我国成人心脏手术中数量多。传统的心脏瓣膜手术采用胸骨正中切口，是心脏外科标准的手术方式，但存在许多不足，创面大，术后护理任务重，存在一些并发症，住院时间长。微创手术无需切开胸骨，手术路径直接，对周边组织游离少，对肺通气影响小［1-2］。微创手术不仅仅是手术创口小，同时对周边组织、重要器官，正常生理影响小，充分体现在术后的统计指标。从住ICU时间术，留置胸腔闭式引流术后24 h引流量的指标对比，可见微创手术的优势。

从心理护理角度分析，首先，患者视觉感受到微创手术创口小，住院时间短，患者对医院、医疗人员信任度高，利于医患沟通，增加患者的医从性，有利于患者积极参与整个诊治过程，本次统计中微创手术组，无死亡及再次手术病例，极大提高患者对手术成功的信心，可预防和减少不良事件和护理并发症的发生。微创手术瘢痕小，手术部位隐蔽，对患者日常生活无影响，不会因手术瘢痕造成心理阴影［3-4］。

表1 传统手术与微创手术术后护理比较

参考文献

［1］金海，徐志云，于伟勇，等．微创小切口心脏瓣膜手术134例［J］．中国胸心血管外科临床杂志，2005，12（4）：237-239．

［2］殷亮，王志农，王毅峰，等．微创心脏外科手术传统开胸心脏手术术后疗效的系统评价［J］．巾国循证医学杂志，2009，9（8）：849-854．

［3］黄红,陈娟，周秋红.心血管介入治疗术后并发低血压的护理与体会［J］. 临床和实验医学杂志.2008，7（1）：184-185.

［4］李敏玲，郭俊宇，孙小慧. 护理干预对心血管介入患者术后尿潴留的影响［J］. 中国实用医药，2008（20）：139-140.

The MedianSternotomy Incision and Minimally Invasive Mitral Valve Replacement Comparednursing Small RightThoracotomy Incision after Operation

Miao Yongping1，Sun Chao1，Ma Qiuxia1，Zhang Hongjing2
1 The Yan'an hospital affiliated of Kunming Medical University in department of cardiac surgery，Kunming Yunnan 650051，Chian
2 The Yan'an hospital affiliated of Kunming Medical University in department of urinary surgery，Kunming Yunnan 650051，China

ObjectiveComparative study of mitral valve replacement using sternal incision and right chest small incision on postoperative care．MethodsComparative analysis of time stay in ICU， thoracic drainage tube indwelling time and 24 hours after drainage volume， pain score，duration of hospitalization．ResultsPatients accepted right chest small incision with a small surgical scars， surgical site hidden， keep ICU after a short time， shorter postoperative hospital stay and etc．ConclusionRight chest small incision surgery is easy to care， and patients were more likely to be accepted．

Mitral valve replacement；Sternal incision；Right chest small incision；Postoperative Care

R654．2

B

1674-9316（2014）12-0019-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．011

方法对术后ICU留观时间、胸腔闭式引流管留置时间及术后24 h引流量、术后疼痛评分、术后住院时间进行对照分析。

结果采用微创右胸小切口手术的患者具有手术瘢痕小、手术部位隐蔽、术后留住ICU时间短、术后住院时间短等优势。

结论采用微创右胸小切口术后易于护理，且患者更容易接受。