小儿血液净化治疗的难点及护理对策

杜为博

郑州市儿童医院，河南 郑州 450000

小儿血液净化治疗的难点及护理对策

杜为博

郑州市儿童医院，河南 郑州 450000

目的探究小儿血液净化治疗中的难点并找出相应的护理对策。

小儿血液净化治疗；护理对策；心里干预

小儿透析技术在我国起步于20世纪的80年代，当时由于我国缺少专业的小儿透析医生和治疗机构，以及小儿血液透析技术的匮乏等因素，导致小儿内科血液透析也在成人的透析科室进行［1］。本文主要探究小儿血液净化治疗中的难点与护理对策。

1 临床资料

1.1 基本资料

随机选取我院2013年2月～2013年11月间接受小儿血液净化治疗的患者11例，其中男性患者7例，女性患者4例，年龄12个月～14岁，平均年龄为（8.9±3.2）岁。体重10～40 kg，平均体重（28.9±1.6）kg。

1.1.1 临床诊断 这11例接受小儿血液净化治疗的患者中，非霍奇金淋巴瘤、自体干细胞移植术后全身毛细血管渗漏综合征患者2例，心力衰竭患者4例，先天性心脏病二尖瓣、三尖瓣关闭不全患者4例。

1.1.2 血管通路 11例患者的血管通路，2例采用股静脉插管，3例采用颈内静脉插管，6例现行直接进行动、静脉穿刺，后改为内瘘、外瘘。

1.1.3 治疗时间 11例患者每次时间为2～8 h，7～73例次，2例无肝素治疗，其余均采用低分子肝素抗凝或肝素进行治疗。

1.2 治疗方法

应用费森尤斯4008S透析机，GANGBRO AK-10、AK100型透析机，DM-ABM 08血液净化机对患者进行血液透析，在透析过程中使用成人低通量透析器以及血液的回路。这11例接受小儿血液净化治疗的患者中，有2例进行了连续性的血液净化，3例进行超滤，6例进行血液透析。这11例患者中有2例在初期采用乳酸钠置换液，3例碳酸盐透析，6例采用醋酸盐透析液。

2 结果

11例患者在进行小儿血液净化治疗时，每次时间为2～8 h，7～73例次，详见表1。

表1中有3例放弃治疗，4例度过了自体干细胞移植阶段，4例进行了心力衰竭的纠正。

3 小儿血液净化治疗的难点

3.1 血管建立困难

由于小儿血液净化治疗的患者不同于成人，其血管细小，而且管腔较成人来说更为狭窄。因此在小儿血液净化治疗中对于双腔导管的选择，就需要选择较小型号的双腔导管，在B超的引导下，要轻柔、缓慢的将导管放进右心房或腔静脉。

3.2 病情变化快、小儿患者不配合治疗

患者年龄很小，对血液的流动改变敏感，体征波动很大。另外患儿面对治疗时可能出现恐惧、挣扎、反抗的表现。

4 护理方法

4.1 观察患者生命体征变化与心理护理

在小儿血液净化治疗过程中，需要密切观察患者的各项生命体征的变化，每半小时测量一次呼吸、血压脉搏，并时刻做好记录。同时在治疗过程中密切观察患者的反应，出现异常状况及时向主治医师报告。对患者进行有效的心里护理，增加治疗的成功率［2］。

4.2 抗凝护理

在治疗中需要根据患儿的凝血状况选择合适的凝血方法，这也是保证血液净化治疗顺利的必要条件，这主要的目的是为了防止血液在体外循环时血路和透析器的凝血。同时避免并发症的出现。

5 结论

在小儿血液净化治疗中存在患者体重轻、病情变化快、患者不配合治疗、血管建立困难等状况。在临床护理中就需要做好对患者各项生命体征的观察、对患者心理的护理、对并发症的护理。

表1 小儿血液净化治疗中患儿情况

［1］李洪艳，商燕霞，赵宏，等. 小儿血液净化治疗的难点及护理对策［J］.海军总医院学报，2007，20（4）：247.

［2］李红荣，刘爱兰. 小儿血液净化的护理体会［J］.临床护理，2007，45（20）.

R473．72

B

1674-9316（2014）12-0012-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．006

方法随机选取我院2013年2月～2013年11月间接受小儿血液净化治疗的患者11例，通过这些患者的治疗分析小儿血液净化治疗中血管建立困难、病情变化快、患者体重轻、小儿患者不配合治疗等困难，并对从治疗前到患者痊愈出院前进行护理，并对结果进行统计。

结果11例患者进行血液净化治疗，每次时间为2～8 h，7～73例次，治疗中3例因为费用昂贵放弃治疗，4例度过了自体干细胞移植阶段，4例进行心力衰竭的纠正。

结论详细的了解儿科患者的生理特点，在治疗中选择合适的材料和用具，同时在护理中要有更加严谨的态度和更加专业的护理知识，是解决小儿血液净化治疗的难点，保证小儿血液净化治疗疗效的关键。