健康教育干预在社区高血压病控制中的作用

周粉芝

（铜陵市人民社区沙河卫生服务站，安徽 铜陵 244000）

随着社会生活水平的提高和生活压力的增加，高血压的发病率在全世界及我国显著增加并呈逐年递增的趋势。截止至2013年，中国有高血压患者约3.3亿人，并已出现年轻化的趋势。部分高血压患者无明显临床症状，目前我国约有1.3亿患者不知道自己患有高血压，所以说高血压已成为影响人类健康和生命的“无形杀手”[1]。不健康的饮食习惯、作息无度、吸烟酗酒、肥胖、缺少运动和精神压力等都是造成高血压病人低龄化趋势明显的主要原因。我国国家卫生部自1998年起，把每年的10月8日定为“全国高血压日”，就是要引起大家对高血压的高度重视，并提高高血压的知晓率、治疗率以及控制率。健康教育在高血压疾病控制中是一个不可缺少的环节，有利于改变高血压患者不良的生活方式，提高自我保健意识，减少和延缓并发症的发生、发展，延长患者生命。通过健康教育，大多数患者建立了良好的生活方式，提高了遵医行为，血压控制率明显提高。

1.健康教育干预方法

1.1 评估

从本辖区确诊的高血压患者中筛选出未接受过系统健康教育的20名，根据他们的年龄性别、文化程度、心理、职业及患病年限等资料，评估他们的个人生活方式、烟酒情况、饮食习惯、运动情况、是否服药及规范性、对高血压的认识程度，分别制定与其适合的健康教育干预计划。

1.2 方法

根据评估情况，选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法如下：（1）进行相关高血压知识的问卷调查，了解他们对高血压的知晓程度。（2）发放高血压防治知识健康教育处方并进行相关的防治知识指导。（3）建立慢性病包括高血压患者健康档案，动态管理。为每位高血压患者建立测血压随访登记表，安排他们定期来本服务站免费测血压，记录每次测量的血压值，根据血压控制情况进行相应的健康教育指导，尤其是血压控制不理想者，针对影响因素进行专门指导。（4）指导患者自我管理，鼓励家属积极配合。（5）开展高血压防治知识专题讲座，集中进行健康教育。（6）根据血压控制水平，至少每两个月复查一次血压，一年后对每位患者的随访血压进行分析、总结，了解他们的血压控制情况，通过面对面问答，对健康教育干预进行效果评价。

1.3 健康教育具体措施

高血压为最常见的心血管疾病，但是高 血压病的病因尚未明确，可能与遗传、肥胖、职业、环境、饮食习惯、摄入食盐过多等众多因素有关。高血压已成为心脏病、脑血管病、肾脏病等发病的主要诱因。健康教育与原发性高血压的治疗密切相关，本文阐述的健康教育内容分为心理干预、生活指导、饮食指导、运动指导、规范药物治疗。

1.3.1 心理干预

曾有文献报道：焦虑和抑郁都是血压升高的诱发因子[2]。情绪激动、心情紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋血压升高。因此高血压患者应控制情绪，尽量避免引起精神过度兴奋的活动。我们社区医生对患者进行针对性的心理疏导，并举办高血压知识专题讲座，组织患者及家属参加，详细讲解高血压的发病机制、高危因素、如何防治等相关知识。使患者充分认识疾病，了解精神因素与高血压的关系，以疏导不良情绪，使焦虑、抑郁等负性心理得以缓解，保持乐观心态，提高战胜疾病的信心。

1.3.2 生活指导

超重、吸烟、过量饮酒、生活没规律等都是高血压的危险因素，所以纠正患者的不良生活习惯对控制高血压也尤为重要。生活方式的调整不仅提供了防治高血压的可能，还被证明可以有效降低血压以及其他心血管病的危险因素，而且花费少、危险性小[3]。

1.3.3 饮食指导

铜陵大多数家庭喜欢冬季腌制菜、肉等，平时炒菜口味较重，而且多年来养成的饮食习惯很难纠正。我们多次进行指导患者合理膳食，控制能量的摄入，要食低盐、低脂、低胆固醇、优质蛋白的食物[4]，多食蔬菜、水果，并发放盐勺以利患者日常生活中掌握摄入盐量。

1.3.4 运动指导

运动既可以减轻或消除血管疾病的危险因素，又可以减轻体重，调控脂质代谢紊乱以及糖耐量异常，还能改善心脑肾的血供[5]。但是，高血压患者不宜参加过于剧烈的运动，要量力而行，而且运动要循序渐进，以活动后无明显不适为宜。

1.3.5 规范药物治疗

控制高血压目前仍以口服药物治疗为主，药物治疗是有效控制血压及防止并发症发生的主要措施。但是很多人有着“用药上瘾”的认识误区，服药欠规范，往往根据自己的感觉服药，觉得自己没有头昏等不适就减量或停服，觉得头昏就加量服药，还有的患者听别人讲某种高血压效果好，也买来吃，其实这样乱服药危害很大。高血压药物种类较多，它们的适应症及服用方法、注意事项并不相同，更重要的是有的高血压药可以引起水、电解质紊乱，还有的可以引起血糖增高、尿酸增高等，所以指导患者选择适合自己的药物及正确的服用方法尤为重要。

2.结果

通过对20名患者的系统健康教育指导，他们对高血压病有了正确的认识，改善了心态，提高了保健意识，调整了饮食习惯，运动有了规律，服药更加规范，他们一年来的血压动态监测证明了健康教育干预对高血压的控制有着十分重要的积极作用。

3.总结

健康教育指导对高血压患者控制血压意义很大。严格控制血压水平，是降低冠心病、脑卒中等并发症的关键，而健康教育干预则是改善预后的关键环节[6]。目前健康教育已成为卫生保健的核心组成部分。高血压是一种生活方式病，所以限盐、戒烟限酒、适度锻炼以提高身体质量，有利于预防和控制血压[7]。社区医生经常与患者接触，通过我们的正面引导，采取一系列全面、系统的健康教育，改变患者的不良生活方式，增强保健意识，提高患者对疾病的自我控制能力，提高患者的遵医行为，从而减少、延缓并发症的发生、发展，提高患者生存质量。

[1]吴敬婷.健康教育学[M].北京:北京科学出版社，2000,150-159.

[2]闫 清，闫 红.中老年高血压知、信、行现状的调查报告[J].中国医药导报，2010,5（5）：95.

[3]吕彩云，王秀琴，曹 伟，等.北京市中关村社区高血压病例管理方案实施效果评价[J].中华流行病学杂志，2005，26（6）:403.

[4]孔艳红.176例高血压患者膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志，2001,16（8）：451.

[5]毛 俊.李亚洁，等.运动锻炼对社区临界高血压老年人血压的影响[J].中国临床康复，2002,6（11）：1673.

[6]刘宝珍，刘 芳.高血压患者住院期间的健康教育[J].国际护理杂志，2010,5（29）：758-759.

[7]刘力生.中国高血压防治指南[J].中华高血压病杂志，2011,19（8）：703.