糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的护理分析

王艳

日照港口医院，山东日照 276826

糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的护理分析

王艳

日照港口医院，山东日照 276826

目的对糖尿病患者使用胰岛素泵治疗过程中的护理进行一个基本的探讨，旨在对治疗过程中护理的重要性进行一个深刻地认识。方法对笔者所在医院2013年01月—2014年01月80例利用胰岛素泵控制血糖水平的护理情况进行了一个深入分析。结果在这一组糖尿病患者中，血糖水平得到有效控制者63例，未到达标准者17例。结论在利用胰岛素泵进行糖尿病治疗过程中，需对患者予以相对应的护理，以保证胰岛素泵的治疗效果极其顺利开展。

糖尿病；胰岛素泵；护理；血糖水平

糖尿病发病机制是由于患者胰岛细胞受损而不能分泌或正常分泌胰岛素，从而导致代谢障碍的一种慢性疾病。患者需定期注射胰岛素以维持血糖的正常生理水平。有报道称胰岛素泵治疗糖尿病与常规治疗方法相比能够更有效地控制血糖达标时间及血糖水平[1]，但是在治疗过程中出现部分患者餐前低血糖和空腹低血糖情况[2]，甚至造成酮症酸中毒、低血钾、低血钠、全身感染等严重症状[3]。因此对治疗过程中护理的重要性进行一个全方位地、深刻地认识尤为必要。为对糖尿病患者使用胰岛素泵治疗过程中的护理进行一个基本的探讨，旨在对治疗过程中护理的重要性进行一个深刻地认识，选取该院2013年1月—2014年1月糖尿病住院患者中选取80例作为研究对象，现报道如下。

1 临床资料

笔者从其所在医院糖尿病住院患者中选取80例作为研究对象，其中男性占50%，女性占30%，年龄19～80岁，平均年龄（48±2）岁，糖尿病病程4个月～21年。该研究组中，血糖水平得到有效控制者63例，未到达标准者17例。在治疗过程中6例患者出现餐前低血糖，4例患者出空腹低血糖，7例出现餐前及空腹低血糖，经过治疗后均恢复正常血糖水平。以上诊断标准符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，并且该研究均通过患者及其家属同意。

2 置泵护理

2.1 胰岛素泵安装前护理

在胰岛素泵安装之前，至少停用24 h以上各种非速效胰岛素，并皮下注射速效胰岛素2d，观察患者血糖变化。泵用胰岛素在试用前经过室温处理，并注意其有效期至及规格，保证治疗的顺利、安全进行。

2.2 胰岛素泵安装的护理

由于在腹部进行胰岛素注射机体吸收较好，该研究选择腹部置泵。置泵前工作做足后，在预置泵部位用强力碘进行消毒2～3次，面积为10 cm左右。由专业人士将针头刺入皮下后，拔出针芯后用皮肤护膜将针头固定好并调试胰岛素泵。

3 置泵后护理

3.1 糖尿病及相关知识的宣教

医护人员应及时耐心地向患者宣教糖尿病极其相关知识，以及尿酮、尿糖和血糖的临床检查方法；向患者普及低血糖反应的一些知识，控制患者进餐量和进餐周期以确保获得较好的疗效。

3.2 穿刺部位的护理

由于穿刺用软针本身的性质，容易从穿刺部位脱落并且患者无疼痛感，因此医务人员应指导患者每天至少检查穿刺部位2～3次，确保软针处于皮下部位。

3.3 血糖监测

实施胰岛素泵治疗的前三天为胰岛素剂量的调整期，患者易发生低血糖反应，医护人员应，每天监测患者血糖水平至少7-8次，调整期后应根据患者血糖控制的情况而定。

3.4 携泵护理

指导胰岛素泵使用者在生活中注意对泵的护理，做放射性检查时须将泵取下，检查完毕后需再次连接。

4 不良反应的及其原因

4.1 患者不良反应

在用泵过程中，4例糖尿病患者出现空腹低血糖症状，6例患者出现餐前低血糖症状，7例患者空腹和餐后均出现低血糖症状。17例患者通过及时有效的治疗和护理，血糖均很快恢复到正常生理水平。

4.2 患者不良反应原因

4.2.1 泵用胰岛素基础用量过大胰岛素基础用量过大或未及时调整泵用胰岛素基础量，一方面抑制糖原磷酸化酶活性从而抑制糖原分解，另一方面加速患者机体内糖原的合成。两方面的因素导致患者血糖水平迅速降低，出现低血糖症状。

4.2.2 进食输注胰岛素后，患者未及时进食或进食量偏少，导致患者机体本身已降低的血糖得不到恢复，出现低血糖症状。

5 讨论

胰岛素泵治疗糖尿病能够显著有效地控制患者血糖水平，缩短患者血糖达标时间，使胰岛B细胞功能得到显著性改善[6]。但是在使用胰岛素泵治疗糖尿病过程中也会发生一些问题如胰岛素泵机械故障[7]、患者出现低血糖症状等不良反应,甚至有报道称曾发生过胰岛素泵治疗导致患者感染死亡[8]。因此笔者认为它仍然是目前糖尿病强化治疗的最佳手段。这就要求医护人员需要全面认识掌握这种新疗法的原理及方法，以热情的心态去帮助病患减轻痛苦。

[1]王敏.胰岛素泵治疗糖尿病患者的观察和护理[J].求医药,2011,11(9): 691-692.

[2]陈丽湘,孙慧伶,施红艳.胰岛素泵治疗中低血糖发生原因分析及护理对策[J].护理学杂志,2008,23(15):42.

[3]杨贵芬,程玉霞,刘建琴，等.38例胰岛素泵治疗失败的原因分析[J].中华护理杂志,2007,42(3):246-247.

[4]祝方,纪立农.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病病人血掊长期良好控制的临床实验[J].中国糖尿病杂志,2003,11(1):5-9.

[5]李翠琼.应用胰岛素泵强化治疗对血糖控制的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2010（11）:51-52.

[6]刘彩凤,李欣欣,王秀珠.糖尿病患者佩戴胰岛素泵持续皮下注射的护理[J].现代养生,2013(12):189.

R473

A

1672-4062（2014）05（b）-0067-01

2014-02-08）

王艳（1975.9-），汉族，山东日照，本科，主管护师，内分泌疾病的临床护理。