糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析

徐义杰董天宇

吉林油田总医院骨科吉林油田总医院内分泌科，吉林松原 131106

糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析

徐义杰董天宇

吉林油田总医院骨科吉林油田总医院内分泌科，吉林松原 131106

目的探讨骨科糖尿病患者围手术期实施护理的方法和效果，使患者更快的恢复健康。方法选取该院2013年1月—2014年1月共收治的204例糖尿病骨科手术患者作为研究对象，实施围手术期的护理。结果在对204例骨科糖尿病患者实施了围手术期的护理后，患者均无发生感染或并发症，身体恢复较好。结论对骨科糖尿病患者实施围手术期的护理，不仅降低了术后并发症的风险，收到了满意的治疗效果，而且使患者心情乐观开朗，提高了患者的生活质量。

骨科糖尿病患者；围手术期；护理与分析

由于近些年物质的提高以及饮食的多元化，骨折合并糖尿病的患者也在不断增加。因为骨科糖尿病患者实施手术是有一定风险的，术后并发症发生的机率也较大，所此，必须加大对骨折合并糖尿病患者围手术期的护理。实践证明，把护理工作做到位，是降低骨折合并糖尿病患者手术风险和预防术后并发症发生的重要手段。为探讨骨科糖尿病患者围手术期实施护理的方法和效果，使患者更快的恢复健康。选取该院2013年1月—2014年1月共收治的204例糖尿病骨科手术患者作为研究对象，实施围手术期的护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院共收治的204例糖尿病骨科手术患者作为研究对象。年龄56～84岁，平均年龄70岁。这些患者全部患有2型糖尿病，其中踝关节骨折40例，股骨粗隆间骨折26例，肱骨骨折58例，胸腰段骨折14例，胫腓骨骨折22例，股骨头颈部骨折44例。

1.2 护理方法

护理人员在患者术前均正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，测三餐后血糖，在全身情况良好的情况下进行手术治疗；在术后均给予抗感染，加强伤口换药，注意饮食，控制血糖治疗。

2 结果

该院204例患者通过有效的临床护理，患者术后切口均有效愈合,住院护理期间无并发症发生。

3 护理体会

3.1 心理护理

因患有糖尿病症的患者的病程持续时间长，患者对糖尿病相关知识已有一定的了解，但对于骨科手术认识却不足，在实施术前患者心理负担重，压力大，对预后也缺乏信心，导致情绪不稳定，不利于患者治疗，所以在术前护理人员就应该积极地对患者实施心理干预，耐心主动帮助患者分析手术细节，以及手术对身体康复的好处，同时要做好家属的思想工作，让家属了解手术的必要性，让家属加强对患者的引导，详细介绍术前准备、术中配合及术后可能出现的不适及注意事项，使患者对手术有较全面的了解，借以减轻或消除其紧张、恐惧心理，稳定情绪，在心理上就能欣然接受，从而积极配合治疗及护理，对治疗效果和术后恢复也更有利。

3.2 皮肤护理

糖尿病患者普遍皮肤抵抗力都非常差，特别是受了骨伤的患者，术后会有切口，如果不注意皮肤的清洁，不仅会使病情加重，也会导致其他病情的发生，所以，在护理时皮肤的清洁显得尤为重要。皮肤护理主要分为术前和术后两方面。

3.2.1 术前皮肤护理骨科糖尿病患者所使用的日常用品应勤洗、勤消毒、患者自身应注意皮肤清洁、勤换衣服，注意室内的温度，让阳光充足地照向室内，保持床单干燥清洁；因糖尿病患者皮肤愈合较差，洗澡时注意的时间的控制，不可过长免得皮肤不适，洗澡时使用清洁剂要温和不伤皮肤。所以在术前医护人员要对患者进行全面的检查，如果发现症状应及时处理或治疗，在护理时注意保护皮肤避免磕碰，以免给术后的康复带来不便。

3.2.2 术后皮肤护理因患者手术后会有切口，而且切口疼痛，肢体活动受限制，患者因疼痛不愿意变换体位，长时间受压极容易造成皮肤缺血、缺氧，发生皮肤破溃及软组织坏死，所以预防褥疮是护理糖尿病手术病人的重点、难点。术后也应保持床铺清洁、干燥、整齐，室内经常通风，保持空气清新，护理人员及家属定时协助病人翻身，并经常检查皮肤是否受压，经常按摩受压部位皮肤，因糖尿病患者皮肤较敏感，抵抗力不强，所以在按摩时力度不宜过重，以免弄伤伤皮肤，同时保持皮肤水分。

3.3 饮食指导

糖尿病患者不单是注重药物的治疗和心理方面的护理，在饮食上更应该注意，因为对于糖尿病患者来讲，饮食治疗在糖尿病治疗中占极其重要的地位。糖尿病患者对饮食有着一定的硬性规定，对于糖尿病患者来说，保持血糖的稳定和营养的均衡是来源于食物的均衡摄入，同时也是保证患者安全渡过围手术期的关键，所以在饮食上要求患者三餐要搭配均衡，且要定时定量，如

果有饥饿感，可以根据患者自身情况加餐，但要少量摄入，养成良好的用餐习惯，忌烟酒，同时也保证食物的多样化，防止食品单一造成营养不良影响刀口愈合或发生低血糖；对于体重高者要忌食油炸、油煎等食物，同时对于动物的内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇的食物也要少量食用。

3.4 疾病知识宣传

在当今的临床护理中，不单单是护理人员做好细致工作，在护理的同时也要把相关的知识宣传给患者及其家属，让患者和家属配合治疗和护理，让患者身体的恢复效果达到最佳。首先医护人员应让患者了解糖尿病的临床表现、特点、并发症以及骨折后的应该注意的事项。尤其强调饮食方面的控制，加上适当的药物治疗，可控制其发展，同时告诉患者保持乐观的心态，增强患者战胜疾病的信心。护理人员要引导患者多饮水，要引导患者做深呼吸运动和必要的锻炼，这样可以防止患者的肺部感染及下肢静脉血栓的形成。

3.5 病情观察

术后患因为病情还不是十分稳定，有的患者的生命体征会发生变化，还有骨折部位也容易产生其他不好的影响，有的患者因为术前、术后输液货禁食的缘故，可能因为低血糖或高血压容易导致昏迷，所以应密切注意观察，所以医护人员要时刻注意密切观察患者术后骨折部位情况及生命体征的变化，发现情况时应立即采取有效的措施进行治疗，改善患者机体功能，增强患者对骨科手术的耐受力。

3.6 功能锻炼

患者术后身体机能还是恢复缓慢，患者术后应根据自我感觉、病情、年龄进行功能锻炼，应合理改善全身机能，促进糖脂代谢，预防并发症，凡不被限制活动的部位都要坚持活动，进行锻炼。如患者运动后出现疲劳、头晕、胸闷不适，应分析原因并调整运动量，以保证病人运动治疗的安全。

4 结语

总之，骨折合并糖尿病患者的围手术期护理，重点体现二者兼并的综合护理，强调控制血糖对治疗的重要性，皮肤的清洁度、饮食以及重视心理护理，护理人员应采取有效措进行干预，预防并发症，认真开展健康教育，提高患者的生活质量，帮助患者缩短住院时间，最大限度地减轻患者躯体上的痛苦和经济负担。在临床护理工作中，要有高度的责任心及丰富的专业知识及相关知识，对常见的并发症要有预见性，及时发现病情变化，制订准确有效的护理方案，做好病人的血糖管理，重视伤口护理及皮肤护理，避免并发症的发生。

[1]刘振平，陆菊明.老年人糖尿病[J].中华老年医学杂志，1997，16（4）：249.

[2]田慧.手术及外伤时糖尿病治疗方案的调整[J].糖尿病之友,2009（11）.

[3]范丽凤.我国糖尿病教育的现状及存在的问题[J].实用护理杂志，2002，18（5）：55-56.

[4]黄纲，李佛保.老年糖尿病患者骨科围手术期处理[C]//李佛保论文集2006:176-177.

[5]黄巧萍,郑惠,王丽爱,老年糖尿病患者髋部骨折的护理体会[J].护理实践与研究，2009，6（14）:67，84.

[6]田宝鹏.15例糖尿病患者人工髋关节置换术的围手术期处理[J].首都医科大学学报，2002,23(2):166-168.

[7]钱雪梅，邓超明，宁军.高龄髋部骨折病人围手术期的康复训练与护理[J].护理学杂志，2001,16(3):187.

[8]王晓媛，武惠萍，孟晓敏，等.老年糖尿病患者的足部感觉测试及护理[J].中华护理杂志，2001，36（4）：263-265.

R47

A

1672-4062（2014）05（b）-0059-02

2014-02-12）

徐义杰（1979.10-）女，大安人，本科，吉林油田总医院骨科，主管护师，研究方向是骨科与内分泌结合。

董天宇（1975.8-）男，长春人，本科，吉林油田总医院内分泌科，主治医师，研究方向是内分泌与骨科结合。