糖尿病合并冠心病病人的急救措施及护理策略

周颖 曹野

1.长春急救中心，吉林 长春 130000；2.吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

糖尿病合并冠心病病人的急救措施及护理策略

周颖1曹野2

1.长春急救中心，吉林 长春 130000；2.吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

目的探讨糖尿病合并冠心病患者的院前急救措施及护理策略，为护理方案的优化提供给参考依据。方法分析2012年11月—2014年2月期间该中心收治的糖尿病合并冠心病患者73例的临床资料。在120急救过程中，对患者进行快速血糖检查，对严重低血糖进行急救，同时进行心肌梗死及心力衰竭的急救护理。结果在急救车到达医院之前，患者的病情均得到控制，未出现院前死亡，急救措施有效。患者均对院前的急救措施和护理策略满意，满意度达100%。结论加强糖尿病合并冠心病病人的急救措施及急救护理，能够较好地改善患者的预后，有助于患者康复。

糖尿病；合并；冠心病；急救措施；护理策略

糖尿病(DM)患者血糖异常升高，能够带来血脂升高、血液粘稠杜增高等血液学变化，它最常见的心血管并发症是冠心病(CHD)。据报道，大约有25%～50%的糖尿病患者死于冠心病，糖尿病合并冠心病患者的危、急、重症发生发生率较高，因此其急救措施及急救护理显得尤为重要，对争取较好的预后有重要意义。急救中心采取的急救措施及护理策略能够较好改善患者的预后，现对糖尿病合并冠心病病人的急救措施及护理策略报告如下。

1 一般资料

选取2012年11月—2014年2月该中心收治的糖尿病合并冠心病患者73例，其中男性39例,女性34例；年龄在41～86岁之间，平均67.32岁；所有患者均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病和冠心病的诊断标准；入医院时随机血糖22.5mmol/L±16.12mmol/L。

2 急救措施及护理策略

患者的急救请求经120指挥中心受理后，指挥中心按照就急就近的原则派车。救护人员5～10 min到达现场，对患者实施急救并送院。送医过程中保持气道畅通、心电监护、氧气吸入，密切监测患者的生命体征，观察患者的临床症状，与医院相关科室建立良好联系，保证患者入院后即刻进行后续治疗。

2.1 心肌缺血的急救护理

在随120急救车到达患者处时，立即对患者的症状进行快速仔细的检查，出现明显的心绞痛、心肌梗塞症状时可判断发生了心肌缺血。部分患者的症状不典型，可表现为腹痛、气短、呕吐、大汗淋漓、心烦、呼吸困难、疲劳等。首先应安抚患者情绪，立即停止活动，卧位休息，给予氧气，若疼痛给予止疼药物，舌下含服硝酸异山梨酯或硝酸甘油。若患者在急救车中需要静脉给药，滴速应严格控制在10滴/min以内。

2.2 严重低血糖的急救护理

糖尿病合并冠心病的患者，应警惕急性发作的严重低血糖，可导致患者昏迷，甚至有生命危险。低血糖也可诱发心肌梗死、脑卒中、心绞痛、心律失常等并发症。在急救车到达患者处之后，由专人取血进行快速血糖检查，判断是否存在严重低血糖，观察低血糖症状，建立静脉通，静脉推注40 mL～60 mL50%葡萄糖溶液，至患者恢复意识，再继续静脉滴注10%葡萄糖液。

2.3 静脉通路的建立

糖尿病合并冠心病患者的血管条件较差，存在血管硬化、四肢水肿等情况，为保证急救时输液及采血的需求，在120急救时应有预见性地建立并保留静脉通道，为后续抢救争取更多时间。急救时应当机立断，快速评估静脉血管条件。若时间允许，可在麻醉师施加麻醉的条件下在深静脉置管；心力衰竭患者颈外静脉充盈怒张，若时间紧迫，可用颈外静脉留置针，穿刺成功率较高。

2.4 其他情况的应急处理

急救车救护的患者病情往往非常危急，患者及家属面临危及生命的突发事件时，应急能力较弱，护理人员达到现场后，应首先到达患者处，开始施救，并不断通过语言安抚患者及家属。若患者发生呕吐、呛咳等，应使患者取侧卧位，以免呕吐物进入气道阻塞呼吸。

3 结果

在急救车到达医院之前，患者的病情均得到控制，未出现院前死亡，急救措施有效。患者均对院前的急救措施和护理策略满意，满意度达100%。

4 结语

对于糖尿病合并冠心病的患者，病情危急、严重，高效的急救护理措施能改善患者的预后。到达现场后，应进行1 min快速评估：气道是否通畅，神智是否清楚，摸颈动脉搏动,判断血压是否下降,有无生命危险。本着边处理边诊断，先处理后诊断的原则，对心跳骤停者，立即进行徒手心肺复苏，同时开始输氧、输液、给予急救药物。优先处理循环、通气障碍等可迅速致死但又可以逆转的问题。在转运过程中，保持患者与车行方向一致，头部向前，固定担架，协助患者保持舒适、安全的体位，与相关急诊科室联系，报告患者的相关信息和临床症状，做好院内急救准备。急救护士在患者一侧，密切监护患者的病情，保持输氧、输液通道畅通，观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温、瞳孔、面色、神智等变化。在急救车行驶过程中，由于车辆不稳，造成患者和仪器的颠簸，护理人员不仅应时刻守护在患者身旁，保证患者的体位，还应密切关注车内仪器的运转是否稳定，连接是否正常。实践证明，该中心对糖尿病合并冠心病患者的急救措施及护理策略为患者的院内急救争取到宝贵时间，患者的预后得到改善，促进了患者的康复，该护理方案值得在临床推广。

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R473.5

A

1672-4062（2014）07（b）－0054-01

2014-04-17）

曹野（1971.7-）,女，长春市人，本科，主管护师，研究方向：肿瘤护理学。