妇科肿瘤合并糖尿病病人化疗的临床护理

郑金花 罗秀芬 李岩 王洪阳

吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

妇科肿瘤合并糖尿病病人化疗的临床护理

郑金花 罗秀芬 李岩 王洪阳

吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012

目的探讨该院81例妇科肿瘤合并糖尿病患者化疗的临床护理。方法选择2010年5月—2014年2月该院收治妇科肿瘤并糖尿病化疗患者81例，实施一般心理护理和相应不良反应护理，观察记录护理效果。结果该组妇科肿瘤合并糖尿病患者81例，经过化疗的护理，治愈49例，有效28例，无效4例。总有效率95.06%。结论妇科肿瘤合并糖尿病患者在相应护理后，患者低血糖得到有效控制，不良反应发生率也得到了相应的降低。

妇科肿瘤；糖尿病；化疗；临床护理

为探讨该院81例妇科肿瘤合并糖尿病患者化疗的临床护理。该文选择2010年5月—2014年2月该院收治的81例妇科肿瘤并糖尿病化疗患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院妇科肿瘤并糖尿病化疗治疗的81例患者，年龄35～ 78岁，平均（58.2±9.3）岁。

1.2 观察方法与指标

对化疗患者进行血糖测量：分别于早起空腹、午餐后2 h及晚餐后2 h进行血糖测量，记录患者低血糖发生率、感染发生比例、炎症发生率和化疗不良反应严重程度[1]。

2 护理方法

2.1 心理护理

妇科肿瘤合并糖尿病患者的心理现象主要表现为癌症患者的心理，例如恐惧、心烦意乱、悲观等不良情绪[2]。患者的心理原因主要取决于外界因素，例如家庭的负担、陌生人的眼光和经济状况的问题等等。护理人员要保持绝对的耐心，不能给患者和家属过多的压力，要细心的沟通，帮助患者排忧解难，消除负面情绪，使患者积极面对疾病，积极战胜病魔。

2.2 低血糖反应护理

患者由于注射胰岛素的原因，导致血糖降低，出现低血糖现象。表现为恶心呕吐，食欲不振、头晕、心慌。[3]这时候需要及时补充糖分，随时测量血糖含量，以防止出现危险。要多加注意患者的饮食状况，低血糖症状多发在患者空腹期，护理人员需要及时提醒患者，让患者及时进食，可以少量多餐，及时补充血糖含量，以免发生意外。及时与医生沟通，在出现危险时也能够及时补救。

2.3 交叉性感染预防的护理

护理人员应针对不同患者容易发生不同情况的感染，采取有针对性的预防措施。例如：每日仔细记录患者体温，一旦患者出现高热现象，要及时使用抗生素；用紫外灯对病房进行照射，1次/d，2 h/次左右，以达到杀菌消毒的作用[4]；及时换气通风，保持屋内空气新鲜，氧气充足等等。总之杜绝一切可能引起感染的隐患，一旦发生感染现象也能及时处理抢救。

2.4 对炎症反应的预防

治疗肿瘤的化疗药物都会有杀伤血液细胞的作用，同时会刺激静脉血管壁，引起静脉血管炎症反应，发生化学药物渗出到组织液中。一旦发现药物外渗现象，应及时停药，进行血管穿刺，抽出外渗药液，同时滴入解毒剂，局部封闭地塞米松，抬高患肢，促进静脉血液回流，进行冷敷，血管收缩，封闭穿刺孔[5]。

2.5 出院恢复指导

患者一般对妇科肿瘤合并糖尿病这类复合型疾病缺乏常识性了解，应及时普及这类知识，给患者信心。患者在得病前后会发生巨大的心理落差，同时，患者的饮食需要大量的调整，长期服药也会导致患者产生抗拒心理。这就需要医护人员及时与患者及家属沟通交流，要耐心教育患者坚持服药，不能擅自停药，或听从他人意见盲目改药、换药等。患者或家属需要学会血糖仪的基本使用方法，胰岛素的注射方法等基本治疗糖尿病的方法。定期进行复检，及时与医生沟通，及时增减药量。

3 结果

该组妇科肿瘤合并糖尿病患者81例，经过化疗的护理，治愈49例，有效28例，无效4例。总有效率95.06%。

4 讨论

随着经济的迅猛发展以及人们生活水平不断提高，糖尿病的发病人数不断升高，并且年龄也不断减小，而妇科肿瘤合并糖尿病患者也随之水涨船高，日益增加。肿瘤一般要进行手术治疗，但是血糖高于正常值却是手术的危险性之一，因此，无法进行手术，只能靠化疗。在进行化疗的同时，护理人员需要对患者进行全面的护理，从一般性心理护理到针对性的低血糖护理、预防感染的护理、炎性反应的护理和出院恢复指导等等。心理护理主要以知识普及为主、开解心理指导为辅。而其余几种有针对性的护理，则是通过观察不同患者的临床指标变化而研究出的不同的护理方向。如果患者对低血糖比较敏感，就要注意空腹期会导致血糖过低，发生危险。有些患者皮肤会出现痈、疖等状况，要尤其注意病房的细菌状态，注意及时灭菌，以免造成无可挽回的损失。而有些患者则是血管对化疗药物比较敏感，容易引起静脉血管通透性增加，化学药物外渗，导致炎性介质的产生。这种有针对性的护理能够及时发现患者的不适和问题，能够有针对性的解决患者的不良反应，降低低血糖发生率，降低炎性反应率等等。最后，在患者出院后应该及时对患者和家属讲述出院后的注意事项，让患者及时服药，对治疗有信心，同时注意饮食状态，少食多餐，及时复诊，了解病程变化，可以更快康复。妇科肿瘤合并糖尿病患者在相应护理后，患者低血糖得到有效控制，不良反应发生率也得到了相应的降低。

[1]李芳.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].临床误诊误治,2010 (1):33-34.

[2]卢娇.19例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(23)：216.

[3]王芳.40例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理[J].中外健康文摘,2012,9(8):192.

[4]刘明旭．糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白的测定[J].中国误诊学杂志，2010,10(6):1287-1288.

[5]杨谢兰．妇科恶性肿瘤中重度抑郁影响分析[J].中国肿瘤，2009,18(3): 195-197.

R587.1

A

1672-4062（2014）07（b）－0050-01

2014-04-22）

王洪阳（1969.6-），女，长春市人，大专学历，主管护师，研究方向：肿瘤护理学。