护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用的效果观察

穆荣花

新疆哈密市农十三师安心医院，新疆哈密 839001

护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中应用的效果观察

穆荣花

新疆哈密市农十三师安心医院，新疆哈密 839001

目的探讨精神分裂症合并糖尿病患者的危险因素及临床护理效果。方法选取该院2011年6月—2013年12月住院的精神分裂症患者158例，其中伴发糖尿病症的75例作为研究组，分析其伴发糖尿病情况，并采取专项护理措施。结果两组在BMI、胆固醇、总病程、糖尿病家族史、联合用药方面有显著差异，护理后血糖达标率58.67%，糖尿病的并发症控制良好。结论精神分裂症伴糖尿病需要针对性的护理措施，护理有助于有效地控制血糖，延缓糖尿病并发症的发生，提高患者生活质量。

精神分裂；糖尿病；护理干预

糖尿病（DM）是一种慢性疾病，一旦得上往往需要经过长期甚至是终身的治疗。精神分裂症患者伴发糖尿病已经演变为一种流行趋势。同不伴有糖尿病的精神分裂症患者相比，并发糖尿病的患者通常会出现更为严重的精神症状及认知损害，社会功能也表现的更差。该研究中，选取该院2011年6月—2013年12月期间对精神分裂症合并糖尿病患者进行专项护理干预，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取该院2011年6月—2013年12月住院的精神分裂症患者，共532例，选取158例，其中伴发糖尿病症的75例，作为研究组；对照组按照研究组性别、治疗时间，以1:1比例匹配随机抽取无糖尿病的精神分裂症患者非伴有糖尿病症83例。精神分裂症均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3诊断标准)，住院时间≥3个月。

1.2 方法

对照组患者入院后常规服用抗精神病药物，按精神病护理常规进行护理，研究组在对照组的基础上实施护理干预，具体如下：①重视早期干预：定期测血糖、血脂、体重指数以便及时进行预测性评估；②加强饮食管理与行为干预：按照患者的不同体征给予专业的饮食指导，确保患者按时按量进食，严密监测患者体重指标；③加强生活护理：控制患者的作息时间，训练患者按照规律的作息制度生活的主动性。

1.3 疗效诊断标准

血糖的测定采用典型症状+空腹血浆葡萄糖(FPG≥7.0 mmol·L-1，或连续两次1周内FPG≥7.0 mmol·L-1)；排除三环类抗抑郁药、躯体用药等引起的暂时性血糖升高；观察糖尿病危重并发症的发生情况。

1.4 统计方法

所有数据经过统计录入Excel，采用SPSS17.0统计软件包进行描述性分析、χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 伴发糖尿病情况

该研究共调查532住院精神分裂症，其中伴发糖尿病共75例，患病率为14.1%，与文献[1]研究结果一致。由表1可见，两组在BMI、胆固醇、总病程、糖尿病家族史、联合用药方面有显著差异(P＜0.05)；两组在年龄、精神病家族史方面差异则无显著性(P＞ 0.05)。

2.2 精神分裂伴发糖尿病患者的护理干预效果

研究组经过专项的护理措施实施后，复查患者空腹血糖平均值为（6.68±1.38）mmol/L，对照实施前的（7.56±2.25）mmol/L，差异明显（t=2.438，P＜0.05）。研究组的所有75例患者中45例空腹血糖值达标（达标率为58.67%）。75例患者中只有3例发生低血糖反应，经过医疗护理后均出现改观。

3 讨论

该研究显示，精神分裂症患者伴发DM的危险因素是：有DM家族史、病程长且人过中年、体胖、懒动、血糖经常性偏高、接受氯氮平治疗等，个体拥有这些因素越多，无疑危险性越大。精神分裂伴糖尿病患者在临床护理中应提起重视，并采取相应的干预措施；定期对患者进行血糖、血脂、体质量的测试，并尽可能地选用对血糖影响小的精神病药物；同时对患者加强有关糖尿病知识的健康教育、饮食干预及运动管理；丰富患者在住院期间的活动内容，促进其身体与心理的健康恢复。

精神病伴发糖尿病病人的治疗依从性差，该组仅19例(25.33%)能配合饮食控制及降糖治疗，58例(77.33%)依从性差，尤其对节制饮食不配合，出现抢食、偷食，产生或加重被害妄想，发生冲动、毁物或拒药行为，分别采取单独进食、约束等方法，并配合疾病宣教后，大部分病人的FDG降至正常范围。提示护士在护理精神病伴发糖尿病的病人时，加强饮食管理与行为干预十分必要，向病人介绍节制饮食与治疗糖尿病的意义及措施，有助于提高病人的治疗依从性。

[1]徐雪梅.护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者的影响[J].检验医学与临床,2013，10(16)：2187-2188.

[2]苏柯羽.护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊)，2013(8)：126-128.

R473.74

A

1672-4062（2014）10（b）－0066-01

2014-07-25）

穆荣花（1976-），女，新疆哈密人，大专，主要从事精神科临床护理工作。