彩色多普勒在2型糖尿病患者足背动脉早期硬化趋势中的分析

李俊峰

吉林省农业大学医院，吉林长春 130118

彩色多普勒在2型糖尿病患者足背动脉早期硬化趋势中的分析

李俊峰

吉林省农业大学医院，吉林长春 130118

目的探讨彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者足背动脉早期硬化趋势中的临床应用价值。方法选择2012年3月—2013年5月就诊于该院内分泌糖尿病患者,分别对72例2型糖尿病患者与39例非糖尿病患者的足背动脉进行彩色多普勒检查。结果正常对照组、糖尿病组足背动脉收缩期峰值流速分别为（34.89±8.73）、（38.89±14.73）㎝/s，2组间比较差异无统计学意义；两组足背动脉第一正向峰的加速时间与总时间比值（ΔT）分别为（0.39±0.04）、（0.46±0.09），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声对2型糖尿病患者足背动脉早期硬化趋势的诊断有重要的临床意义。

彩色多普勒超声；糖尿病；足背动脉；早期硬化

2型糖尿病是我国临床上的多发病、常见病。随着生活水平的提高、饮食方式改变以及人口老龄化其发病率呈上升趋势，且糖尿病可引起多种心脑血管并发症。血管硬化是其慢性并发症之一。糖尿病可加速动脉粥样硬化的进程，引起众多血管并发症，动脉硬化引起的狭窄、血管阻塞是影响糖尿病患者的预后和生活生存质量的重要因素。下肢动脉硬化是糖尿病患者重要血管病变之一，且以足背动脉受累多见。彩色多普勒在2型糖尿病患者足背动脉早期硬化趋势中应用分析。选择2012年3月—2013年5月就诊于该院内分泌糖尿病患者,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组病例选择就诊于该院内分泌科的72例型糖尿病患者，男38例，女例41；入组患者均已确诊糖尿病3个月～10年。患者均符合2005年美国糖尿病学会诊断标准，且无高血压、高血脂等可引起血管病变的其他疾病。另外选取39例同期来该院健康体检者作为对照组，均无糖尿病病史，空腹及餐后2 h血糖均在正常范围，超声检查双下肢动脉无硬化表现，男22例，女17例。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备M312458型彩色多普勒超声诊断仪，配有15吋彩色高分辨率显示器（分辨率1024×768）选用探头频率为7.8MHz，控制声束与血流夹角≤60°。可存储大容量图像。

1.2.2 检查方法患者取平卧位，充分暴露下肢足背动脉检查部位，在内外踝连线下方2.5～3.5 cm处探测双侧足背动脉。二维超声主要观察内膜光滑度、厚度，是否有斑块、狭窄及栓塞，并评估病变程度。应用彩色多普勒检测血管腔内血流信号；采用脉冲多普勒测定足背动脉第一正向峰的加速时间与总时间、收缩期峰值流速等动力学指标，多次测量取平均值。

1.2.3 诊断标准，异常诊断标准IMT≥0.43，血管内膜毛糙欠光滑，或有斑块形成、管壁中层钙化及管腔狭窄，部分血管腔内血流信号充填良好，部分血管腔内血流信号充盈缺损，血流频谱多数为两相或单相波，少数为三相波[1]。

1.3 统计方法

观察结果应用SPSS 15.0软件完成数据的统计处理。计数资料以率表示，采用r检验；其中计量资料以(±s)表示，采用t检验。以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

①正常对照组、糖尿病组足背动脉收缩期峰值流速分别为（34.89±8.73）、（38.89±14.73）㎝/s，2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；②正常对照组、糖尿病组足背动脉第一正向峰的加速时间与总时间比值（ΔT）分别为（0.39±0.04）、（0.46±0.09），差异有统计学意义（P＜0.05），且正常对照组＜糖尿病实验组。

3 讨论

彩色多普勒超声检查不只是将黑白超声变成彩色，其对组织器官内病灶分辨率更高，对组织器官内较小病灶能够清楚显示。除此之外，彩色多普勒应用了脉冲多普勒技术、血流显像、成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术，来观察组织器官各个时像的血流速度变化、血流状态和组织中的血流速度等来判定被检查血管、组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的性质。动脉硬化是糖尿病的严重并发症之一，尤其下肢足背动脉常易于受累。下肢动脉硬化与心、脑血管疾病联系密切，糖尿病患者出现下肢血管病变，会增加心血管病变的死亡率。因此对2型糖尿病患者进行下肢动脉多普勒超声早期检测对估测病情严重程度具有重要意义。彩色多普勒超声仪的分辨率、血流敏感性越来越高，诊断小血管病变更加准确、容易[2]。与此相比在动脉硬化尚未发生形学变化时普通二维超声图像不能及时显示出来。该研究利用ΔT这一参数可以早期检测糖尿病患者有无动脉硬化及硬化趋势，ΔT采用的是客观的时间比值，且ΔT不易受到技师主观认识、取样容积大小及患者自身状态的影响，此参数更能客观评价血管变化。据该文结果可知糖尿病患者比正常对照者足背动脉ΔT值增高。导致ΔT值增高的可能原因是高血糖产生巨噬细胞和血小板聚集、平滑肌细胞增殖，载脂泡沫细胞沉积造成并加重内皮细胞的损伤，使血管壁主要承担压力负荷的弹性纤维向胶原纤维转化[3]。综上，利用彩色多普勒可以早期诊断糖尿病患者有无早期动脉硬化趋势，为临床早期诊断、及时治疗提供依据。

[1]李玲，冯桂梅.彩色Doppler超声在2型糖尿病患者足背动脉病变中的应用[J].中国民康医学,2009,21（7）:721-722.

[2]詹小林,姜摇凡,张新书.彩色多普勒评价圆型糖尿病患者足背动脉早期硬化趋势的研究[J].安徽医科大学学报,2013,48(6):692-694.

[3]高摇洁,乔治斌,刘明瑜,等.血管回声跟踪技术诊断2型糖尿病患者动脉早期硬化[J].中国超声医学杂志，2009，25（12）:1138-1142.

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1672-4062（2014）10（b）－0025-01

2014-07-17）