52例下肢骨折合并糖尿病的围手术期护理

2014-02-10朱鹤飞张洪涛

糖尿病新世界 2014年22期

关键词：下肢骨伤口下肢

朱鹤飞张洪涛

吉林医药学院附属医院骨科，吉林省吉林市 132013

52例下肢骨折合并糖尿病的围手术期护理

朱鹤飞张洪涛

吉林医药学院附属医院骨科，吉林省吉林市 132013

目的探讨下肢骨折合并糖尿病患者的围手术期临床护理的效果。方法取该院2010年3月—2013年10月接收的52例下肢骨折合并糖尿病患者52例，对其采取术前及术后的围手术期护理干预，然后观察其临床治疗效果。结果52例患者均属一期愈合，且血糖情况均控制在正常范围内，并在护理干预期间无1例患者发生其他并发症，且患者下肢活动恢复正常，态度都很满意。结论对下肢骨折合并糖尿病患者,采用围手术期护理干预，可以有效的提高患者的治愈效果及患者的满意程度。

下肢骨折合并糖尿病；护理；围手术期

随着糖尿病发病率的逐年升高，近年来，骨折合并糖尿病患者的发生率也呈升高的趋势[1]，而由于此类患者病情的特点，因此应提高对其治疗的重视。本文就选取了52例下肢骨折合并糖尿病患者进行回顾性分析，探讨对其采用围手术期护理干预后的临床效果，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年3月—2013年10月接收的52例下肢骨折合并糖尿病患者52例，其中男性30例，女性22例；年龄59～80岁，平均年龄（69.5±10.5）岁。经医生询问及检查，结果显示所有患者入院时的平均空腹血糖值为7.3～28 mmol/L，尿糖为（+）-（+++）；且52例患者中因交通事故撞伤而发生下肢骨折的有21例，因行走跌伤而导致的下肢骨折的患者有31例。

1.2 围手术期护理方法

1.2.1 术前护理所有患者均需手术治疗，所以当患者入院后应立即抽血检查患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和葡萄糖耐量试验，并积极控制其血糖情况。对于骨折合并糖尿病患者来说既要控制饮食又要给患者增加营养，所以应密切监测患者的血糖，并采取合理的饮食方案。当患者的空腹血糖值＜8.3mmol／L，或餐后血糖值控制在(10.2±1.7)mmol／L且尿糖监测为(-)～(+)时[2]，便可采取手术进行治疗。

①饮食护理

由于下肢骨折合并糖尿病患者大多会伴有局部充血、血肿或肌肉组织损伤等出现，而这些损伤需要机体自身修复组织功能进行自行修复、并长骨生肌且长骨痂，愈合的原料则是人体吸收的各种营养。所以，对于此类患者的饮食应合理选择，既不能使患者处于长期饥饿的状态又要注意其血糖情况,应采取均衡膳食、不多食也不少食的原则，适量的摄取热量，既不影响患者营养的摄取，影响其愈合的速度，也不会加重患者糖尿病的情况。

②心理护理

由于患者患病导致其会出现焦虑、恐惧等心理，所以护理人员需要耐心、真诚的与患者及其家属进行沟通。并根据患者期望的康复值对其讲解此类疾病的知识、本院的治疗环境及治疗技术与方法等，使其消除心理的疑惑增强治疗的信心，同时护理人员需要多关心患者的入院后的日常生活，多与其沟通，并根据对其工作、生活、家庭状况的了解等，对其采取相应的心理疏导，使其消除陌生感；并加强对患者的鼓励使其保持乐观的状态积极配合治疗。

1.2.2 术后护理

①肢体护理

护理人员应叮嘱患者在手术后的6 h内必须卧床休息,并告知其应多注意休息。且在术后第1天便可进行功能锻练,因考虑到患者骨质吸收、生骨及负重的原因，锻炼应选取床上运动。并对穿丁字鞋的患者采取外展、外旋位,且用软物体将患者两腿隔开；并将下肢骨折位抬高至20～30 cm,且手术以后的1～2 d内，护理人员需每隔1 h对患者伤口的肿胀、渗血及血液循环情况进行一次检查；并对开放性骨折伤口渗血较多的患者，采取加压包扎止血的方法进行处理。

②预防感染

由于患者合并糖尿病，所以其免疫能力比较低下，容易发生伤口感染的情况。因此，应时刻观察患者的伤口，并注意敷料的干燥及清洁；并在患者术后使用抗生素和抗菌类药物，预防其发生感染；同时要严格采取无菌操作技术给患者进行术后的操作；并注意保持患者床铺的清洁、卫生和干燥，穿着要松紧适度，并注意时常进行床上健肢运动，防止患者发生褥疮及感染；同时应注意对女性患者要加强会阴部的清洁和卫生，便后应立即清洗并做好中心静脉插管及导尿管的护理。

③出院指导

患者出院时，护理人员应告知患者注意饮食质和量的合理搭配,并加强营养的摄取,不仅增强体质还可加强其愈合的速度；并应多吃新鲜的水果和蔬菜，及多饮水，保证其大便的顺畅；并告知患者定期到医院复查，包括其血糖、尿糖等，而且指导患者应保持正确的卧位姿势和正确的锻炼方法,若出现不适的情况应及时就医检查[3]。