2型糖尿病社区护理措施之管见

冷秀波

白城市洮北区海明社区卫生服务中心，吉林白城 137000

2型糖尿病社区护理措施之管见

冷秀波

白城市洮北区海明社区卫生服务中心，吉林白城 137000

在2型糖尿病社区护理实践中，要强化生活方式、心理护理以及健康教育等非药物护理措施，重视药物治疗护理和糖尿病足的预防性护理，重视监测检查和自我管理护理，使患者正确认识糖尿病，提高自我保护意识，防止并发症的发生，提高其生活和生存质量。

2型糖尿病；社区护理；非药物护理；药物护理；自我管理

我国老龄化程度的加剧和生活水平的提高，使糖尿病患病率逐年增加。中国成年糖尿病人约为9240万，患病率为9.7%，以2型糖尿病为主；约60.7%的患者未获得诊断而无法及早进行有效的治疗，我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家[1]。糖尿病患者除急性期需要在综合性医院治疗外，其余时间均生活在社区，此时社区护理在糖尿病防治和康复中具有举足轻重的作用。为此，作者结合社区护理实践活动，总结分析2型糖尿病患者的社区护理措施如下，以达到使患者正确认识糖尿病，提高自我保护意识，防止并发症的发生，提高其生活和生存质量。

1 非药物护理

1.1 生活方式护理

首先护士要通过护理评估了解患者的生活方式，详细描述和分析其饮食、体力活动、体重和腰围、吸烟饮酒等情况，确定影响患健康的主要危险因素，使患者了解和充分认识自身存在的的高危因素和危害性。努力做到合理膳食，适量运动，控制体重，戒烟限酒。

饮食护理：合理营养是糖尿病治疗的基础。合理安排每日3餐，定时定量，3餐热能分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，保证每餐三大营养素供能比例合适，碳水化合物为50%～60%，蛋白质在15%以下，脂肪为20%～30%。提倡用粗制米、面和一定量杂粮；供给充足的维生素和无机盐，尤其是B族维生素。老年糖尿病患者食物中应增加铬的食量，以改善糖耐量、降低血清胆固醇和血脂。每日食盐要在6g以下，以防止高血压的发生。不宜饮酒。

运动治疗护理：运动前5～10 min应做热身活动，运动中根据实际情况逐渐加大强度，运动后再做10 min左右的恢复运动，尤其是在较强运动量后不可马上停下来。运动方式可选择步行（散步）、慢跑、游泳、太极拳、爬楼梯、骑自行车等有氧运动，运动强度要因人而异，循序渐进，长期坚持。避免空腹运动，运动前后要注意补充水分，运动时随身携甜点心，病情卡，以备急需。空腹血糖在14mmol/L以上的患者不要运动。

1.2 心理护理

糖尿病患者受到疾病的长期折磨，需要终身服药，往往容易丧失战胜疾病的信心，对外界刺激异常敏感，易引起血压波动和其他并发症的发生。护士应通过良好的沟通技巧和艺术，针对患者的具体情况，耐心细致地开展心理护理活动，帮助患者和家属正确对待疾病，消除其消极的情绪，建立适合患者康复的社会和家庭环境，鼓励患者参加适度的家务劳动和社会活动，使患者能正确对待各种应激，树立战胜疾病的信心，有利于糖尿病的康复和控制，大幅度提高患者治疗疾病和重返社会的信心和决心。社区护理重点在于使患者重视心理护理，学会应对各种压力，积极控制血糖和血压在正常范围。实践证明，心理护理对糖尿病患者是非常必要的[2]。

1.4 健康教育

针对性强的健康教育在糖尿病社区护理中十分重要，应贯穿于整个护理过程中。通过健康教育向患者传播糖尿病防治知识，提高知识知晓率，改变不良生活方式和习惯，消除危害因素；提高患者的自我管理意识和技能，提高病人群体的准确服药率和血糖控制率；促进社会关注糖尿病防治工作，创造和寻求家庭和社区支持性环境；提高糖尿病患者的自我管理能力，从被动治疗到主动防制。

2 药物治疗和糖尿病足的护理

2.1 药物治疗护理

对绝大多数糖尿病患者，药物治疗至关重要。糖尿病药物治疗主要包括口服降糖药和胰岛素治疗。药物治疗护理主要是让患者了解药物治疗的长期性，使其坚持规律服药；指导患者合理用药，提高患者用药的主动性和自觉性；了解药物的作用机理，遵照医嘱服用药物，不擅自随意增减停药物。对使用胰岛素治疗的患者，护士要教会其胰岛素的注射技术，保证剂量的准确性，严格消毒，防止感染，注意及时更换注射部位，避免组织硬化，保证胰岛素充分吸收。口服降糖药的患者，要严格掌握用药时间与进餐配合。要正确认识并观察药物的副作用，出现异常能及时和医生沟通。对治疗效果不佳者，督促其到综合性医院进行治疗方案调整。

2.2 糖尿病足的预防性护理

护士要指导患者平时注意穿合适的鞋及干净的袜子；养成良好的足部卫生习惯，注意保护足部皮肤。洗脚应用温水，水温以38～40℃为宜，可用手背或肘部检查水温，时间不宜过长，以10 min为宜；洗脚宜用中性肥皂；洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的白毛巾将脚轻轻地擦干；修剪指甲不宜过短，防损伤皮肤；冬天用热水袋和电热器不宜直接接触皮肤，避免烫伤；定期到医院检查足部血管和神经功能。

3 监测检查和自我管理护理

3.1 监测检查护理

根据糖尿病的分级管理要求，督促患者定期检查血糖、血压、糖化血红蛋白和相关并发症，督促其及时到综合性医院进行检查。有条件的患者，每周应固定1 d监测三餐前后血糖（共6次），个别患者最长可半月监测1次。护士要定期到患者家随访，询问病情，了解血糖变化情况，及时调整防治措施，减缓糖尿病病情的发展，延迟并发症的发生。

3.2 自我管理护理

包括2型糖尿病在内的慢性病自我管理是指在卫生专业人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健和任务，在自我管理技能支撑下进行自我保健。这是社区护士应该着重探索的护理措施。通过自我管理护理，使患者做自己健康的主责者，知晓自我管理的重要性、基本内容和技巧。帮助患者制定并自觉执行自我管理计划，不断完善自我管理内容。

糖尿病是一种不能治愈的慢性终身性疾病之一，具有患病率、致残率、死亡率高，经济负担重的特点。实践证明，良好的社区护理是糖尿病防制的重要手段。护士必须有丰富的糖尿病防治知识，娴熟的护理技能，良好的心理品质，高尚的职业道德和良好的沟通技巧，要学会与人交流、倾听、观察、咨询等基本技能，帮助患者找到控制疾病发展的措施，使患者掌握在出现问题前即行防范与自我保护的基本技能。通过社区护理加强对糖尿病患者的护理干预，不仅能使患者正确认识糖尿病，有效控制血糖，提高患者的自我保护意识，防止并发症的发生和发展，改善患者的生活质量。只有医护患携手努力，才能推进糖尿病社区护理工作的顺利开展，不断提高社区居民的健康水平。

[1]中国医学会糖尿病学分会主编.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[M].北京：北京大学医学出版社，2011.

[2]杨晓莉.社区护理对糖尿病患者生活质量的影响[J]．护理实践与研究（下半月版），2012，9(8)：149-150.

R587

A

1672-4062（2014）11（b）－0084-01

2014-08-21）

冷秀波（1972-），吉林省镇赉县人，大专，主管护师，主要从事临床护理工作。