中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

李胜明

四川省武胜县中医医院内科，四川广安 638450

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

李胜明

四川省武胜县中医医院内科，四川广安 638450

目的探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变是否起到更好的效果。方法在2007-2011年间本次实验研究中，选取了58个患糖尿病周围神经病变的病人随机分为2组，对照组仅用西药治疗，治疗组加服补阳还五汤。结果治疗组和对照组总有效率分别为90%和75%，说明治疗组在临床上比对照组有更好的疗效(P＜0.05)。结论相对于单纯西医治疗，中西医结合治疗更能够缓解糖尿病周围神经病变的一些临床症状。

糖尿病周围神经病变;中西医结合治疗；疗效

糖尿病神经病变属于糖尿病中一种最常见的并发症，此发病率伴随着病程的延长会逐渐增高，且会影响神经系统如感觉神经和运动神经等。为有效的治疗该病变，常以控制血糖为主要措施，再加上其它的辅助疗法进行治疗。2007-2011年间本单位调查了30例糖尿病周围神经病变患者，并通过补阳还五汤配合西药降糖药对他们进行治疗，有着不错的疗效，下面是具体的研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本单位选择58例在2007-2011年间在该院治疗的糖尿病周围神经病变病人，病人的病变类型与1999年ADA/WHO所确定的糖尿病分型及诊断标准是相符合的，并表现出糖尿病周围神经病变的临床症状，这些临床症状包括感觉机能的失调如感觉异常、过敏甚至消失，神经传导变慢导致膝、跟腱反射的迟钝甚至消失以及少部分患者会出现肢体剧烈疼痛的现象。将这58例病人进行随机分组，30例病人分到治疗组，28例病人分到对照组，治疗组和对照组的年龄都在40～73岁之间，平均年龄分别为56岁及58岁，都有着4～19年的糖尿病病史，并都患有糖尿病周围神经病变2～19个月，平均分别为8个月和9个月。所以该研究认为治疗组和对照组在这种条件下是具有可比性的。

1.2 疗法

治疗组和对照组除了同时控制饮食并加以运动外，还要给予皮下注射胰岛素或者是口服降糖药物，降低血糖浓度，使空腹情况下和用餐后2 h内血糖浓度分别在6～8 mmol/L和7～9 mmol/L之内。除此之外，我们还让对照组口服补阳还五汤。补阳还五汤的基础配方是加10 g赤芍、29 g生黄芪、11 g当归、29 g川芎、31 g鸡血藤、16 g丹参、9 g地龙、11 g红花、11g桃仁。另外若阳虚就加11 g桂枝和20 g党参，若阴虚就加11 g生地，上肢病变就加桑枝，下肢病变就加木瓜和怀牛膝。将这些药配好后每天用水煎煮2次然后取汁液400 mL早晚各一剂。而对照组则是口服弥可保，每天服用3次每次0.5 mg。治疗组和对照组同时进行1个月的实验，待实验完成后再比较两者的疗效。

1.3 疗效评定标准

如果神经传导速度加快、感觉机能正常并且自我感觉有明显好转说明效果比较明显；如果神经传导速度加快的幅度的比较微弱小于5 m/s且自我感觉症状有所减轻说明有疗效；如果自我感觉没有好转或症状加重，神经传导速度也没有变化说明没有疗效。

2 结果

在治疗组30例病人中，显效13例占总比例的43.3%，有效14例占总比例的46.7%，无效3例占总比例的10%，总有效率90%；对照组28例，其中显效11例占总比例的39.3%，有效10例占总比例的35.7%，无效7例占总比例的25%，对照组总有效率75%。对照组和治疗组的效果有着明显的区别(P＜0.05)。

3 讨论

目前关于糖尿病周围神经病变的形成原因还未可知，常有轴脱及神经纤维脱髓鞘丧失[1]、炎性浸润等病理变化，因而被认为是以糖代谢紊乱为主要原因的多因素作用的结果。所以，在治疗糖尿病周围神经病变的过程中，要同时控制血管水平并修复血管损伤，才能从根源上治疗本病。

糖尿病周围神经病变主要是因为气质虚弱、血液瘀滞才导致血流不畅，四肢也因而出现麻木胀痛以及感觉机能失调，所以治疗该病要注重活血化瘀，而补阳还五汤中的丹参、黄芪、川芎、当归、赤芍、红花、桃仁、鸡血藤、地龙等都有助于活血益气、血脉畅通。将这些药联合使用，才能起到更好的效果。随着现代研究的不断深入，了解到黄芪是一味非常好的药，不仅能够改善动脉硬化降低血清中TC及TG水平，还能抗血小板集聚并抑制血栓形成，除此之外还能改善血管内皮细胞的功能，有效的改善免疫机能来促进健康；另外还发现丹参中含有一种成分丹参酮，能够促进纤维蛋白溶解，通过减少血小板黏附、聚集来降低血黏度[2]，起到抗血栓的作用；川芎嗪能够有助于改善微循环[3]系统，消除自由基，对该病的治疗有促进作用。经过一系列临床上的研究表明，通过活血和化瘀的方法能够有效改善微循环、抑制血栓形成，避免感觉机能障碍和神经症状，减轻患者的痛苦。综上所述，应用西药加中药补阳还五汤综合治疗糖尿病周围神经病变，临床效果好。

[1]吴发宝,陈希元.黄芪药理作用研究综述[J].中药材,2004(3):78-80.

[2]许涛,喻莉,郑智,等.丹参对实验性动脉粥样硬化形成的预防[J].临床心血管病杂志,2005,21(1):54-55.

[3]肖静.川芎嗪药理研究的新进展[J].华西药学杂志,1993,8(3):170-172

R473.5

A

1672-4062（2014）11（b）－0080-01

2014-09-18）

李胜明(1965-),男,大学本科,四川武胜人,副主任医师,研究方向：中医内科。