50例妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理分析

叶江红

江苏省如皋市如皋博爱医院妇产科,江省如皋 226500

50例妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理分析

叶江红

江苏省如皋市如皋博爱医院妇产科,江省如皋 226500

目的分析妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理方法。方法选取该院2013年8月—2014年7月间收治的50例妊娠合并糖尿病孕妇为研究对象(观察组)；以同期该院收治的50例正常孕妇作为对照(对照组)。比较两组孕妇的并发症发生率和新生儿病率，分析和总结妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理方法。结果两组孕产妇的妊娠期高血压疾病发生率、羊水过多发生率、感染率、胎膜早破发生率、胎儿窘迫率和产后出血率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的早产率和剖宫产率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组孕产妇新生儿巨大儿发生率、胎儿生长受限（FGR）发生率、窒息率和高胆红素血症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对妊娠合并糖尿病孕妇加强妊娠期管理，同时给予对症治疗并适时终止妊娠可降低并发症发生率，保障母婴安全。

妊娠期管理；妊娠合并糖尿病；妊娠期糖尿病；糖尿病合并妊娠

妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中90%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足10%[1]。妊娠合并糖尿病是一种危险性较高的合并症，不仅严重影响母婴健康，还会导致新生儿病死率增加，产科并发症增多[2]。因此，对妊娠合并糖尿病孕妇加强妊娠期管理具有重要的临床意义。该研究以该院2013年8月—2014年7月间收治的50例妊娠合并糖尿病孕妇为研究对象，对妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理方法进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年8月—2014年7月间收治的妊娠合并糖尿病孕妇50例，其中确诊为妊娠期糖尿病的有49例，糖尿病合并妊娠1例；年龄22～45岁之间，平均（32.3±4.5）岁；包括初产妇39例，经产妇11例，均属于单胎妊娠。选取同期我院收治的50例健康孕妇作为对照组。

1.2 诊断标准

于妊娠24～28周行75 g糖耐量试验（OGTT）。要求孕妇在OGTT前1 d晚餐后禁食至少8 h至次日晨（最迟不超过上午9时），OGTT前3 d正常体力活动、正常饮食，检查期间静坐、禁烟。5 min内口服含75 g葡萄糖的液体300 mL，分别抽取空腹、服糖后1 h、2 h的静脉血。诊断界值分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任何一点血糖值达到异常界值即可诊断为GDM[1]。

1.3 管理方法

对观察组孕妇实施妊娠期管理：①血糖监测。对存在糖尿病高危因素者及妊娠早期空腹尿糖反复阳性者，首次产前检查时行空腹血糖≥7.0 mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，即诊断为糖尿病合并妊娠。首次产前检查空腹血糖正常者，妊娠24～28周均行口服葡萄糖耐量试验。空腹、服糖后1 h、2 h的血糖有一项达到异常界值即可诊断为GDM。②饮食管理。对于入院确诊为GDM的孕妇应进行全面检查并实施饮食管理，糖尿病孕妇作血糖轮廓实验，在凌晨3点检测血糖，以了解夜间患者的血糖情况。营养师应按照标准体重、血糖情况和孕周计算出总热量，每日5～6餐。饮食控制1～2周后如血糖控制不佳（2次或多次空腹血糖＜5.8 mmol/L，餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L）应给予胰岛素治疗。③胰岛素治疗。治疗时初始量应较小，可每天皮下注射2～3次短效人胰岛素（4～6 U），治疗3～4 d后进行血糖轮廓试验，视血糖情况调整剂量，调整时每次增减2 U，之后每周复查血糖轮廓试验，根据结果调整胰岛素使用量。④终止妊娠。GDM孕妇于孕36周住院监护，维持妊娠直至胎儿成熟，如饮食管理后血糖控制良好、于妊娠晚期未见合并症和胎儿宫内正常，可于近预产期时终止妊娠；如需胰岛素治疗或血糖控制不佳，且出现产科并发症，应于孕37周后通过行羊膜腔穿刺了解胎肺的成熟情况，待胎肺成熟后及时终止妊娠。⑤产褥期处理。于产后3～5 d进行血糖轮廓试验，新生儿出生后定期口服葡糖糖，防止出现低血糖。

1.4 统计方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，以例数和百分率表示计数资料，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组孕妇的并发症发生情况

观察组发生妊娠期高血压疾病13例，占26%；羊水过多1例，占2%；感染3例，占6%；早产9例，占18%；胎膜早破12例，占24%；胎儿窘迫12例，占24%；产后出血4例，占8%；剖宫产38例，占76%。对照组发生妊娠期高血压疾病6例，占12%；羊水过多1例，占2%；感染6例，占12%；早产2例，占4%；胎膜早破11例，占22%；胎儿窘迫9例，占18%；产后出血4例，占8%；剖宫产24例，占48%。观察组的早产率和剖宫产率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇新生儿病率比较

两组孕产妇的新生儿病率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

R714

A

1672-4062（2014）11（b）－0058-02

叶江红（1971-），女，江苏如皋人，本科，主治医师，主要从事产科工作。