老年糖尿病并发急性心肌梗死病人的临床观察及护理对策

滕伟

吉林省人民医院，吉林长春 130021

老年糖尿病并发急性心肌梗死病人的临床观察及护理对策

滕伟

吉林省人民医院，吉林长春 130021

目的探讨研究老年糖尿病合并急性心肌梗死病人的护理策略和护理方法，提高患者生活质量和治愈效果。方法选择该院2013年5月—2014年5月救治的52例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组，进行心理护理、药物护理等，对比护理前后患者身体变化；同时选择46例老年非糖尿病患者合并急性心肌梗死患者作为对照组，比较临床症状、并发症等改善情况。结果糖尿病合并急性心肌梗死患者并发症发生率高、死亡率高、预后差，观察组与对照组相比，不良反应、并发症、意识障碍等发生率均高于于对照组。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死的治疗需要采取积极、及时的治疗措施，全方位的护理有助于提高生活质量，减少不良反应发生率。

老年糖尿病；急性心肌梗死；临床观察；护理

糖尿病是一种以血糖偏高为主要临床表现的代谢性疾病，一般是由于胰岛素分泌缺陷引起，分为1型和2型糖尿病，1型主要由遗传因素影响，而2型糖尿主要是由于不合理饮食、缺少运动所导致，长期高血糖易导致各脏器慢性损伤甚至衰竭。急性心肌梗死是由于冠状动脉供血不足导致心肌坏死，常见临床表现为胃肠道反应、心力衰竭、休克等[1]。老年糖尿病合并急性心肌梗死常因临床症状不明显而贻误治疗，且该病并发症多、病情危急，在治疗和护理上存在许多问题。通过对该院2013年5月—2014年5月收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者进行观察研究，总结护理经验和护理策略，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院救治的52例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组,其中男29例,女23例,平均年龄(67±5.1)岁;选择46例老年非糖尿病患者合并急性心肌梗死患者作为对照组，其中男21例,女25例,平均年龄(64±3.7)岁;所有患者均符合我国2001心血管学会指南中急性心肌梗死诊断标准与1999年糖尿病学会糖尿病诊断标准。

1.2 方法

对两组患者的临床表现进行观察分析，对比临床症状和并发症的发生率等,并总结护理经验。

1.3 评价标准[2]

急性心肌梗死症状明显改善为好转，包括：意识障碍、胸痛以及胃肠道反应等。

1.4 统计方法

应用SPSS15.0对数据结果进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 护理策略

2.1 密切监视病情

临床数据结果表明，许多急性心肌梗死患者并无明显的胸痛症状，常导致忽视进而贻误治疗。因此患者一经确诊，应立即给予24 h心电监护和输氧设备，密切观察生命体征，一旦出现心律失常、心衰、心源性休克等症状，立即进行抢救治疗。

2.2 控制血糖

保持患者的血糖水平处于平稳状态，因为血糖过低或血糖骤降会加重心力衰竭，因此给药治疗过程中，每间隔2 h应测量1次，一般而言，控制患者的空腹血糖在6～8 mmol/L，餐后2 h血糖在8～10 mmol/L。

2.3 止痛和溶栓治疗

疼痛感剧烈的患者可给予杜冷丁70～100 mg，肌肉注射，可稳定患者情绪缓解剧烈疼痛。在溶栓治疗过程中，常伴随有出血、低血压、休克、过敏等不良反应及并发症。对于老年人，尤其需要注意消化道出血、肺部及气管出血，同时可根据患者体表特征如皮下组织、穿刺部位、口腔、鼻腔、粘膜等有无出血症状来判断溶栓的治疗强度。

2.4 心理护理

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病情持续时间长，治疗时间久，伴随急性心肌梗死的患者表现的更为焦虑、恐惧与紧张。对于患者，应及时有效的进行沟通，对所产生的并发症与不良反应进行讲解，以消除患者因不知情而产生抵触情绪。建立良好的医患关系，有助于增强患者的依从性，使其更好的配合治疗。

3 实验结果

52例观察组患者中，19例（36.54%）表现为胸痛，11例（21.15%）意识障碍，6例（11.54%）出现胃肠道反应症状；46例对照组患者中，6例（13.04%）表现为胸痛，5例（10.87%）意识障碍，仅有2例出现胃肠道反应。经治疗后，观察组死亡率16例（30.77%），好转36例（69.23%），对照组死亡5例（10.87%），好转41例（89.13%），各项计数资料差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨论

通过对两组患者的观察研究，发现血糖情况的高低与治疗效果和生存率联系密切。即便糖尿病患者表现出轻度的冠状动脉缺血症状，但出现休克、心衰、心律失常的概率仍然比血糖正常的患者高很多。同时，糖尿病合并急性心肌梗死患者并发症发生率高、死亡率高、预后差，同时由于老年患者机体代谢能力差，血糖浓度常大幅度波动，严重者甚至发生酮症酸中毒[3-4]。因此，老年糖尿病合并急性心肌梗死的治疗中，需要采取积极、及时的治疗措施，对患者进行24 h严格监测，同时制定合理的护理策略，这将有助于提高患者生活质量，降低死亡率和并发症发生率。

[1]卢回芬.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理策略[J].中国保健营养，2012（9下）：185-186.

[2]何彦珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及护理[J].中外健康文摘，2012，9（27）：198.

[3]贾小明.糖尿病并心肌梗死50例临床分析[J].吉林医学，2010，30（19）：3049-3050.

[4]杨宝霞.56例老年糖尿病患者并发急性心肌梗死的观察及护理[J].天津护理，2011，19（6）：326-327.

R47

A

1672-4062（2014）12（a）－0099-01

2014-09-03）

滕伟(1969，8-)，女，大专，护师，研究方向：心血管护理。