复方丹参片联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病心肌病54例

张克香

吉林省松原市人民医院，吉林松原 138000

复方丹参片联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病心肌病54例

张克香

吉林省松原市人民医院，吉林松原 138000

目的观察复方丹参片联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病心肌病的临床效果。方法选择2013年1月—2014年5月糖尿病心肌病患者108例，随机分为治疗组54例和对照组54例，对照组给予基础治疗和缬沙坦胶囊治疗，治疗组在对照组基础上给予复方丹参片治疗，3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。结果经过治疗后，治疗组总有效92.59%，对照组总有效率79.63%，两组比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论复方丹参片联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病心肌病效果理想，值得推广。[关键词]糖尿病心肌病；复方丹参片；缬沙坦胶囊；临床研究

目前我国糖尿病的发病率明显上升，伴随而来的是糖尿病各种并发症的发生率也逐年升高，糖尿病心肌病即是糖尿病的心血管并发症，其病理改变主要是左室收缩和舒张功能减退、左心室肥大等[1]，可引起心肌衰竭，病死率较高，故而需要给予积极有效的治疗。2013年1月—2014年5月期间采用复方丹参片联合缬沙坦胶囊治疗该病，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择吉林省松原市人民医院收治的糖尿病心肌病患者108例，随机分为治疗组和对照组2组。治疗组54例中，男24例，女30例，年龄47～70岁，平均58.2岁，糖尿病病程10～16年，平均12.5年，糖尿病心肌病病程2～7年，平均3.6年；对照组54例中，男25例，女29例，年龄48～69岁，平均57.9岁，糖尿病病程9～19年，平均13.0年，糖尿病心肌病病程1～8年，平均3.9年。

1.2 纳入病例标准

①有确切的糖尿病病史。②症状和体征：在试验开始前6个月内，患者有劳力性呼吸困难、不典型的心前区闷痛，或至少出现过1次心绞痛、心肌梗死后心绞痛，伴有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张等临床表现。③心电图：6个月内，心电图见ST段下移≥1 mm。④心脏彩超：可见左室舒张功能功能减退，或收缩功能减退。以上①项必备，并具备②、③、④项中的任何1项即可明确诊断[2]。

1.3 治疗方法

两组患者均给予基础治疗，包括控制饮食（低脂、低盐、糖尿病饮食，忌烟酒），控制血糖（均给予皮下注射胰岛素），并给予降血脂、强心利尿等治疗，钙离子拮抗剂、阿司匹林及硝酸酯类药物以缓解心绞痛、改善循环及心功能不全。

1.3.1 对照组在基础治疗上，给予缬沙坦胶囊80 mg，1次/d口服，连续治疗2个月为1个疗程；共治疗1个疗程。

1.3.2 治疗组除基础治疗和对照组治疗外，再予复方丹参片3片，3次/d口服，连续治疗2个月为1个疗程；共治疗1个疗程。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状和体征消失或基本消失，心功能改善率≥2级，或心功能恢复至1级，心电图、心脏彩超异常表现明显改善；有效：临床症状和体征显著改善，心功能改善率≥1级，但＜2级，心电图、心脏彩超异常表现有所改善；无效：临床症状、体征、心功能、心电图、心脏彩超等未见无改善，甚至加重[3]。

2 结果

治疗组显效28例，有效22例，无效4例，总有效率为92.59%；治疗组显效18例，有效25例，无效11例，总有效率为79.63%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

3 讨论

糖尿病患者体内高血糖水平可导致机体心肌细胞出现异常代谢，逐渐引起心脏功能减退、心室增大，并可加速心肌的纤维化过程，从而诱发心力衰竭甚至死亡。中医学认为糖尿病心肌病可属于“胸痹”、“心痛”等病证范畴，主要是由于糖尿病失治误治，加之饮食不节、劳累过度、情志不遂等原因，导致脾胃受损，水谷精微运化失常，痰湿内生，日久化为痰浊、瘀血等，痹阻心络，发为胸痹心痛，故而在治疗方面应注重活血化瘀。复方丹参片由丹参、三七、冰片组成，丹参活血化瘀通络，三七活血止痛，冰片味辛苦，性香宣散，可开窍醒神、止痛。三味药物配伍共奏活血化瘀、理气止痛的功效。药理研究证实丹参、三七具有较好的扩张冠脉、抗氧化、降减少心肌耗氧量、改善心功能、调节血糖等作用[4]。而缬沙坦胶囊具有抑制心肌间质纤维化和氧化损伤、减少心肌细胞凋亡、改善糖尿病患者心功能、降低血脂、降压等药理作用[2]，故对糖尿病心肌病患者具有较好的治疗效果。

综上，针对糖尿病心肌病患者，在基础治疗上，再予复方丹参片联合缬沙坦治疗，可有效改善患者的症状和体征，且安全性较好，效果理想，故值得推广。

[1]刘洋.贝那普利治疗60例糖尿病心肌病临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(4)：535.

[2]陈中沛，陈珊.缬沙坦治疗糖尿病性心肌病的临床观察[J].中国药房，2014，25(24)：2272-2273.

[3]金凤华，高峰.左卡尼汀治疗糖尿病心肌病患者的临床效果[J].中国药物经济学，2014，9(5)：61.

[4]张宝钧，黄勇.芪参胶囊联合厄贝沙坦、美托洛尔治疗糖尿病性心肌病临床观察[J].中国中医急症，2012，21(11)：1873.

R587

A

1672-4062（2014）12（a）－0014-01

2014-09-03）

张克香（1972-），女，吉林松原人，本科，主治医师，主要从事内科疾病的治疗工作。