2型糖尿病并发缺血性心脏病19例临床诊治分析

陈林江

都江堰市人民医院内分泌科，四川都江堰 611830

2型糖尿病并发缺血性心脏病19例临床诊治分析

陈林江

都江堰市人民医院内分泌科，四川都江堰 611830

目的对19例2型糖尿病并发缺血性心脏病患者的临床特点进行探究。方法抽样调查法，统计分析法。从医院接收治疗的合并缺血性心脏病的2型糖尿病患者中抽取19例作为样本，并收集分析所有案例的临床诊治资料。结果有关资料表明，全部的患者都患有高血糖或者胆固醇；包括有13例患者在临床中胰岛素敏感性指数（ISI）降低并且胰岛素有抵抗现象；3例患者在结果中发现病理性Q波并伴随心肌梗死；在诊断资料中存在心肌酶改变的问题的心肌梗死患者有3例；并且所有患者的ST-T都发生变化。结论临床中的2型糖尿病并发缺血性心脏病与血糖值、血脂值联系密切，防治2型糖尿病合并缺血性心脏病的核心就是有效的控制患者的血糖值和血脂水平，其中，尤其需要注意控制患者餐后的血糖值。

缺血性心脏病；2型糖尿病；胰岛素抵抗；血糖水平

目前，糖尿病随着人们的日常生活水平的提高和改善也越来越制约着人们的身体健康，严重影响了人们正常的日常生活，而且还引起了各种各样的并发症。患有糖尿病的病人感染其他疾病的概率远远要高于普通人群，并且呈现逐渐增长的趋势[1]。该研究对2010年1月—2012年7月之间进入该院接受治疗的19例糖尿病合并缺血性心脏疾病患者的所有临床病历进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院接收的19例2型糖尿病患者进行观察分析，结果中发现检查得出的所有数据都符合WHO糖尿病临床治疗指标。19例案例中，男性12例、女性7例。该组患者年龄分段分布：40岁以下的，1例；40～50岁之间的，2例；50～60岁之间的，6例；≥60岁的，10例，平均64岁。另外，大多数患者在入院诊断前并没有受过较为规范的治疗，其中包括5例曾经患有高血压，并且患者患有不同种类的冠心病：其中，有12例没有感到任何不适，有11例心前区有不舒服的感觉，有1例死于了心肌梗。

1.2 实验室检测及辅助检查资料

入院之前，对抽样的所有患者进行了血糖的检查。血糖值应在8.2～19.8 mmol/L的范围内，平均值为11.39 mmol/L；用饭后2 h，病人的血糖值在10.16～26.88 mmol/L范围内，平均值为14.40 mmol/L。除此之外，还进行了一些辅助检查，抽样患者均有甘油三酯、LDL-C、VLDL等指标超标的现象，而且，HDL-C值相对偏低。且在19例患者中总胆固醇的值相对较高的有12例患者，在临床中发现胰岛素敏感性指数下降的有13例患者，除此之外，观察胰岛素指标存在抵抗症状；有3例伴随心肌梗死的病人的检查结果中显示有病理性Q波；还有3例心肌梗死的病人在检查结果中出现心肌酶变化；全部病人的ST-T值均发生改变。

1.3 治疗方法

对抽取的19例糖尿病患者采取传统方法进行治疗，并严格管控患者的饮食情况[2]。对该组患者进行针对治疗，12例患者的治疗是使用降糖药，并对部分对胰岛素有抗药性的病人实施合适的胰岛素增敏剂的治疗；使用胰岛素注射已经成功控制血糖的有7例病人。两种治疗均可以让患者的空腹血糖值控制在5～7.7 mmol/L之间，在吃饭后2 h血糖值控制在7～10 mmol/L之间。并在此时使用治疗冠状动脉心脏病的方法来对其进行治疗，这样不仅可以增加心肌的供氧量和心肌营养，还可以促进病人的血液循环，同时使动脉粥样化的问题也得到进一步的改善。

1.4 统计方法

使用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析[3]。

2 结果

这组资料表明，病人伴有高血糖和高胆固醇问题的有19位患者，也就是全部的患者。临床中有13例患者在胰岛素敏感性指数降低的同时还有胰岛素抵抗的现象发生；有3例在患有心肌梗死的同时在治疗结果中还发现了病理性Q波；还有3例心肌梗死的病人在治疗结果中发现了心肌酶改变；全部病人的ST-T值都产生了一定程度的变化。在对病人实施控制血糖、血脂和冠状动脉心脏病的治疗的过程中，已经有18例病人的各项指标得到了改善,唯一不足的就是有1例由于急性心肌梗死使肾脏器官受损而死。18例病人的血糖稳定情况和心电图的缺血症都得到了很好的控制，甘油三酯等总胆固醇和心肌酶都已经恢复到了正常水平，治愈率高达95%。另外，所有病人经治疗康复出院后继续保持用药物来控制和巩固改善后的病情。

3 讨论

调查结果表明，随着时代的不断发展，2型糖尿病合并缺血性心脏疾病病毒也越来越猖獗，发病率不断增高，而且，患有这种疾病的人群越来越向年轻人靠拢。这种情况很大一部分是由于人们的生活水平不断提高，但活动却相反减少而造成的。目前，这类疾病已经开始越来越严重地影响着人们的健康，因此必须高度重视其防治工作[4]。研究数据显示，有1例病人死于在治疗过程中的急性心梗导致的多个肾脏器官受损，其余18例病人经过对血糖、血脂的控制和冠状动脉心脏病治疗后病情得到了很好的控制：心电图缺血症、血糖、心肌酶、甘油三酯等总胆固醇都得到了控制并且逐渐恢复正常水平，该病的治愈率已高达95%，疗效较为明显。另外，从整理的临床数据中还可以看到，患者中有3例在对别的疾病进行检查时得出的结果中发现已经患有糖尿病合并缺血性心脏病，但是在这之前病人并没有感觉到任何不适，这可能是因为病人自己引起的神经变化，从而连自己都不会感觉到不适[5]。要引起注意的是，患有这种疾病的病人的死亡率很高，况且，在这一组病人中已经有1例死于了心梗，所以，应该在以后的临床中更加重视这一类情况，防止有病人再死于这种疾病。

综上所述，控制血糖是临床预防治疗2型糖尿病并发缺血性心脏病的核心所在，治疗病人的血脂异常现象和胰岛素抗体、控制血糖等，都对治疗2型糖尿病合并缺血性心脏病有很大的帮助，对控制和改善病情有促进作用。

[1]马莉,高云,贺建玲,等.辛伐他汀对2型糖尿病血脂血糖的影响[J].中国现代医学杂志,2005(20):116-117.

[2]吴静,雷闽湘.胰岛素抵抗与2型糖尿病关系的新思考[J].医学与哲学, 2004(2):267-268.

[3]刘晓莉.糖尿病:症状、体征和诊断[J].国外医学·护理学分册,2004(1): 41.

[4]金皆怡.2型糖尿病血脂浓度与胰岛素的关系[J].苏州医学院学报,2007 (3):169-171.

[5]闵运兵,范晓军.2型糖尿病胰岛素抵抗与血脂水平相关性分析[J].广东医学,2008(3):336.

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