Fresenius4008S血液透析机常见故障分析及保养

刘鲁根

Fresenius4008S血液透析机常见故障分析及保养

刘鲁根①

1 故障案例

1.1 故障案例一

(1)故障现象。流量报警(flow alarm)是血液透析机发生最频繁的故障。开机进行T1测试时提示flow alarm。

(2)故障分析及处理。遇此情况应首先检查机器后面的供水管路、透析液旁路和排水管路是否被折压，检查后均正常。随后关机，取下机器后侧的细菌过滤器，用装机时随机带的白色堵头堵住上下两孔，开机进行T1测试，仍不能通过(若取掉细菌过滤器后不再报警，说明细菌过滤器堵塞，需更换)，再打开机器后盖，将整个水路部分外拖出，逐一检查液路是否被折压，发现OCM(在线清除率检测)模块插接头下方有一截管子被压折，导致液体不通，将管子捋直，机器复原，开机后机器正常[6-7]。

1.2 故障案例二

(1)故障现象。热化学消毒Hot disinfection过程中，报警(flow alarm)。

(2)故障分析及处理。遇此故障应先关机，按故障案例一检查步骤通过，未发现异常。然后拆下210过滤器，以及A/B液吸杆后端的两个过滤器，拧开后用纯净水冲洗，清除杂质后装上试机，故障依旧。再检查除气泵和流量泵，通过用手触摸感觉，拔下泵的其中一端管路，工作时有水喷出有吸力，示该泵工作正常，但故障仍未解除[8]。将旁路接头从旁路桥取下盖下旁路桥盖，发现进液端有水流出，说明进液前端无问题，问题应在后端。取注射器吸满水对旁路桥进行冲洗，冲出凝血样杂质，再开机试机，设备工作正常。

报警故障虽然出现的较为频繁，但是也有一套简便的检修方法：首先检查液路是否有机械性压折，各过滤器和细菌过滤器是否有堵塞，然后通过用诊断程序检查各电磁阀、泵头是否工作正常，最后检查各电路板是否有故障[9]。

1.3 故障案例三

(1)故障现象。T1测试时漏血检测Blood leak通不过或患者透析时报警F02 Blood leak[10]。

(2)故障分析及处理。遇此情况应确认外接管路是否发生漏血，再判断漏血电压值是否需要校正，校正过程为：关机后将机器后面的小开关拨至维修模式，将A/B液杆放入A/B液桶内，开机选择校正程序CLIBRATION，按“▲”键调出CLIBRATE BLD界面，按CONF键确认，再用“+、-”键调整至volt.bll=5 V(调整前此数值＞5 V)，再按Tone Mute键保存(4008B型的保存键为override键)，显示DATA STORED。用同样的方式调整至volt.dimn=5 V，按Tone Mute键保存，血漏校正完成，重启机器，T1测试通过。通常若做好了参数校正，一般不会出现此类问题[11-12]。

1.4 故障案例四

(1)故障现象。透析治疗过程中报警(F02 neg. pressure)。

(2)故障分析及处理。先检查供液管路、旁路以及各接头处是否有漏液情况，发现蓝色旁路接头处有液体渗出，用虎钳将金属固定环夹紧，至无液体渗出，故障现象消失。如果液路无渗漏现象，在有条件的情况下，用压力表测试液路的4个压力测试点的压力是否正常，检查V43阀的滤网是否有杂质[11-12]。出现负压报警，主要是液路有漏，如医护人员在连接透析器时未接好也会如此。

2 血透机的维护保养

(1)旁路接头和A/B液吸杆保养。设备的长时间使用，旁路接头和A/B液吸杆把柄容易产生结晶，造成衔接不密封引起漏液；或者A/B液杆插入清洗腔时不到位。因此，每次透析治疗完成后都应该用纱布清洗旁路接头和A/B液杆把柄，若已有结晶的情况，应先用温水浸泡，再用纱布擦洗[13]。

(2)每周应清洁通风滤网、水路各连接处和水路管夹，发现是否有渗漏。

(3)当设备使用500 h以后，每间隔2个月应使用外接电导表对电导度、温度及超滤值等重要参数进行校正。并检查电磁阀、过滤器及A/B液吸杆的密封圈等配件是否老化，注意及时更换[14-15]。

(4)保持设备外表面的干燥，防止生理盐水腐蚀血透机外围配件。若机器长时间不用，应保证每日开机运行Rinse程序，防止内部管路结晶。

3 小结

血液透析治疗属临床高风险医疗项目，为保证血液透析机安全运行，首先要保证设备良好的周围环境，包括优质的透析用水、A/B液及恒定的室内温度等[14]。医护人员应熟练掌握设备的规范操作，医学工程技术人员应对设备故障全面分析，做到由简到难，由外到内认真排查，确保患者的医疗安全[16]。

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.11.048

1672-8270(2014)11-0129-02

R197.39

B

刘鲁根,男,(1984- ),本科学历，助理工程师。萍乡市人民医院设备科，从事医疗设备的管理、维修、维护及保养工作。

2014-01-16

①萍乡市人民医院设备科 江西 萍乡 337055

血液透析机是临床肾功能衰竭患者治疗的关键设备，而Fresenius4008s血液透析机结构由监视器(控制部分)、外部血液回路及水路组成[1]。其原理是通过制备和输送透析液至透析器，将患者血液中的代谢产物和水分随透析液排出，再将血液回输患者体内，达到血液净化的目的[2]。设备在运行中透析液温度、电导度、压力以及患者血液回路是监测与控制核心。该设备内设严密的报警系统，一旦遇有异常，机器会自动停止运行，并显示故障信息，从而保障了患者和设备的安全[3-5]。