高压氧治疗时机对急性脑梗死病人的临床疗效观察与研究

俞 冰

(嵊州市人民医院，浙江 嵊州 312400)

脑梗死又称为缺血性卒中，因脑组织血液供应障碍致缺血缺氧造成。此病患者脑组织内神经细胞功能受损且影响肢体功能[1]。其病理实质为动脉粥样硬化，早期对病患无明显影响。常规治疗方式为药物治疗，主要包括控制血压血糖药物、抗血小板凝集药物和神经保护药物等。药物治疗的效果存在很大的局限性，故本项研究采用高压氧治疗方法，旨在发现新型有效方法。具体情况报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

随机选取我院于2010年2月-2013年2月期间收治的急性脑梗死病患132例，将其均分为治疗组和对照组。治疗组病患：男性36例，女性30例，平均年龄为(57.6±4.2)岁。观察组病患：男性35例，女性31例，平均年龄为(58.1±4.5)岁。患者多表现为恶心、眩晕和耳鸣等，少数有半身不遂病征。

2．诊断标准。

所有病患均符合中华医学会脑血管疾病诊断标准，且各组病患基本资料无显著差异。标准如下：(1)经影像学(CT、MRI等)确诊。(2)无其他神经功能缺损疾病干扰。(3)无心肺功能受损、无出血倾向[2]。心率低于60次/min，血药高于160/110mm Hg且有恶性肿瘤病患均予以排除。

3.治疗方法。

对照组病患接受常规治疗方法即药物治疗，主要用药包括阿司匹林、肝素。另外辅以常规控制血糖、血压药物以及神经营养剂等。

治疗组病患在此基础上接受高压氧治疗。本项研究所用高压氧治疗仪购于杭州新颖氧舱厂，参数设置如下：治疗压力2ATA，总时间约2h。治疗过程病患全程呼吸纯氧，不混合氮气和二氧化碳。治疗频率为1次/天，10次/疗程，总共治疗3个疗程[3]。

4.效果评定。

通过护理人员的记录，统计病患好转情况以及各项病征改变程度。采用神经功能缺损(NFD)评分对其进行评判。NFD评分主要通过问卷和检测的形式进行，内容包括意识水平提问、眼球运动、四肢运动和共济失调测试。此外，还包括感觉、语言能力以及忽视等方面的评测。采用Barthel指数对病患各项水平进行评测，内容包括自理指数(日常饮食、穿衣和大小便等)和活动指数(如厕、沐浴和上下楼等)。计分标准：0分，能力很差，无独立能力；100分，能力很好，无需他人帮助。

5.统计学方法。

本项研究所得数据皆经由统计学软件SPSS 20.0进行分析和处理。对结果数据采用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。

二、结 果

经分析统计结果，高压氧治疗急性脑梗死病患能够取得很好疗效。接受高压氧治疗的病患有效者为62例，约占96.97%。接受常规治疗的病患有效者仅为53例，约占80.30%。治疗组病患NFD评分均值由(23.27±6.97)降低为(9.65±4.12)。观察者病患NFD评分均值由(23.31±7.01)降低为(15.69±6.77)。具体统计结果如下(见表1)。

表1 高压氧治疗急性脑梗死病患的疗效分析

注：本项数据P值小于0.05，卡方值为4.735

经对比结果可得，高压氧治疗时机对于急性脑梗死病患疗效有影响。早期接受治疗病患的康复程度明显好于晚期接受治疗病患。早期接受治疗者Barthel指数增加到(73.18±8.21)，晚期接受治疗者仅增加到(68.15±7.59)。具体统计结果如下(见表2)。

表2 高压氧治疗时机对急性脑梗死病人的疗效分析

注：本项数据P值小于0.01，卡方值为8.739

三、讨 论

脑梗死，中医称为中风，表现为脑组织坏死和功能缺损。此病病理机理包括血管壁本身的病变和血液成分改变等。当血管内膜破裂后，血小板和纤维素会聚集、粘附并沉积[3]。目前常规治疗方法为药物治疗，静注低分子右旋糖酐、肝素以及服用血管扩张剂等。这些方法一直未能达到理想效果，因而本项研究采用新型方法—高压氧治疗。

高压氧治疗方式为病人提供2ATA环境下100%氧治疗。高压氧明显提高了动脉氧分压和脑组织氧张力。肝素为有效抗凝剂，是多糖交替连接而成的多聚体。它是酸性黏多糖，可使凝血酶失活且抑制血小板凝集。阿司匹林，即乙酰水杨酸，可通过扩张血管缓解疼痛，且有抗血小板凝集作用，应用于预防暂时性栓塞有很好的效果。综上所述，高压氧治疗急性脑梗死病患能够取得很好的疗效。

[1]李 勇,李春雪,王尊会.高压氧治疗时机对进展性脑梗死疗效的影响[J].临床合理用药杂志,2013,6(5):94-95.

[2]农 媛,樊金莲,肖 海.高压氧治疗时机对急性脑梗死疗效影响的临床研究[J].内科,2013,8(2):109-110.

[3]刘艳洁,李雪莲,任秀国,等.急性脑梗死高压氧治疗的护理[J].中国病案,2012,13(5):65-66.