浅谈舒适护理在血液透析护理中的具体应用

周玉影，金桂红

(平阳县中医院，浙江 平阳 325401)

血液透析属于尿毒症、肾衰竭患者治疗的关键手段，但考虑到患者的血液透析认知水平低下，且多数患者对血液透析疗法存在一定的抵触心理，故强化血液透析护理干预显得尤为必要。据相关研究资料显示，以人性化护理理念为根本导向的舒适护理在血液透析护理工作中具有至关重要的作用，能确保血液透析护理质量[1]。基于此，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的68例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究舒适护理在血液透析护理中的应用价值，相关报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料。本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的血液透析患者68例为研究对象，排除恶性肿瘤、心脑血管疾病、意识障碍、精神疾病等患者，其中男性占有37例，女性有31例，年龄26-74岁，平均年龄在(42.67±4.34)岁之间；37例慢性肾功能衰竭,15例尿路感染,11例肾病综合征,5例肾小球肾炎。采用完全随机数字表法，将这68例血液透析患者随机分成两组进行对比观察，每组34例，两组患者年龄、性别、病情以及病程等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.一般方法。对照组予以常规护理，实验组在常规护理的基础上予以舒适护理干预：(1)透析前护理：首先，要做好术前访视工作,涵盖术前准备、病情观察、饮食与生活、心理指导等。基于把握患者一般资料(包括姓名、性别、过敏史、既往史等)的基础上向患者及其家属阐述血液透析目的,分析其心理状态,对其心理障碍予以疏导。同时，阐述病区环境,做好体位指导,消除其术前心理障碍；(2)透析中护理：观察患者体液、电解质变化,水肿严重者遵循医嘱予以药物控制。另外,强化免疫抑制剂药物使用指导,并予以个人卫生指导,观察药物应用后可能出现的不良反应。同时，掌握置管、内瘘情况，妥善固定置管,观察血液透析机是否正常,核对各参数，严密观察患者病情变化；(3)透析后护理：妥善处理血管通路,告知内瘘保护常识，进食高碳水化合物、低蛋白、低磷食物，减轻肾单位负担,保持肾功能变化稳定。同时，按照尿中蛋白质丧失量要求，并结合患者个体需求，摄取适当蛋白质,缓解肾脏负担，强化皮肤护理,积极预防感染。

3.观察指标。(1)患者满意度评定标准：采用自行设计的量表，对两组患者护理满意度进行评估，包括非常满意、较满意与满意及不满意四个级别；(2)两组患者术后并发症发生状况。

二、结 果

1.两组患者护理满意度比较。实验组护理满意度为94.12%，对照组护理满意度为70.59%，差异具有显著统计学意义(P<0.05)(见附表)。

附表 两组患者护理满意度综合比较[n(%)]

注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)

2.两组患者并发症发生率比较。对照组6例血压异常，4例四肢抽搐，5例胸痛，其他2例，发生率为50.00%；实验组2例血压异常，1例四肢抽搐，其他1例，发生率为11.76%。实验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。

三、讨 论

血液透析即为血透,属于临床上较为常见的一种血液净化技术，究其作用机制，主要是应用半透膜原理,在扩散作用下进行对流，将体内有害物质、过多电解质与代谢废物排出体外,实现血液净化目的,从而从根本上纠正患者水电解质与酸碱紊乱[2]。由于诸多患者对血液透析不了解，且极其容易出现心理应激反应，易产生抑郁、焦虑、紧张等不良心理反应。基于此种形势下，易影响血液透析治疗效果。由此可见，必须要重视临床护理，有助于确保临床治疗效果。

对35例血液透析患者进行对照组研究，结果显示，常规护理组患者总满意度达95.45%，并发症发生率为11.11%；而舒适护理组患者总满意度为70.19%，并发症发生率为35.29%，明显可见舒适护理在血液透析护理工作中的效果优于常规护理[3]。而本文研究结果提示，实验组护理满意度(94.12%)明显高于对照组(70.59%)，且并发症发生率(11.76%)显著低于对照组(50%)，充分证实舒适护理临床效果优于常规护理干预，这与相关研究结论具有一致性。究其根源，舒适护理属于整体护理模式的补充与扩展，作为一种新型护理模式，能促使血液透析患者在血液透析期间积极应对,消除其恐惧感,保证血液透析治疗。从本质上来讲，舒适护理主要以患者为本，深入分析患者生理、心理、社会及精神等各方面需要的基础上予以针对性护理干预措施，能最大限度地降低患者血液透析期间并发症发生率,确保临床护理质量[4]。

舒适护理主要是在传统护理基础创新而成的一种新型护理模式，以满足患者需要为根本目的,予以生理、心理、精神等方面的对应护理,包括病情观察、持续吸氧、锻炼指导、饮食指导等措施,完善了护患关系,有助于预防并发症发生[5]。同时，定期开展肾友会,促使肾病患者们进行相互交流,相互鼓励、督促，可为患者赢得社会支持。同时，由于血透治疗老年患者脏器功能减退,生命调节机制功能下降,伴有各种并发症，血压、心率、血容量血透时产生的波动耐受力低，强化健康宣教工作,详细观察透析液流量与血流量、超滤等情况，及时分解代谢热量,可降低并发症发生率[6]。

综上所述，舒适护理在血液透析护理中具有至关重要的作用，值得临床广泛推广与应用。

[1]沈华娟.浅谈舒适护理在血液透析护理中的具体应用[J].中国高等医学教育,2011(2):125-126.

[2]李晓红.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].中外医疗,2012(2):144-144.

[3]杨智慧.舒适护理在血液透析护理中的应用[J].中国实用医药,2012(19):211-212.

[4]夏丽平.浅谈舒适护理在血液透析护理中的具体应用[J].中国医药指南,2013(33):539-539.

[5]高 寒.试论舒适护理在血液透析护理中的具体运用[J].中国卫生产业,2013(9):29-29.

[6]陈连景.探讨舒适护理在血液透析护理中的应用[J].求医问药(下半月),2013(1):548-549.