目标管理在手术室护理带教中的应用

郑 倩,陈晓波

(玉环县第二人民医院，浙江 玉环 317605)

目标管理是一种现代管理学方法，通过将主体目标细化有序实施实现管理的科学化，细化的目标还可以起到激励作用，并成为一种行为指导，有利于团队行动的一致性，增进团队协调[1]。我科将之应用于手术室护理实习带教，教学效果和护生满意度较高，现报道如下。

一、对象与方法

(一)对象。

以2010年1月-2012年12月期间到我科实习的42名护生为研究对象，年龄17-22岁，平均年龄(19.18±1.84)岁，学历分别为专科12名，大专19名，本科11名，随机分为实验组和对照组各21名，两组年龄、学历和实习时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

(二)方法。

对照组带教采用传统带教法，由带教老师带领下进行一对一临床教学，由带教老师负责护生全部教学内容。实验组带教采用目标管理带教法，目标管理分为制定目标、实施目标和目标评价，具体实施如下。

1.目标制定。由教学小组成员根据手术室临床实习教学大纲要求对教学内容进行分解，制定以时间为坐标的目标计划。第1周目标为入科教育，适应环境；第2周目标为了解手术室护理操作，能正确完成操作；第3周目标为熟练手术基本护理操作；第4周目标为全面锻炼手术配合能力并进行考核评价。

2.目标实施。带教老师已经计划在第1周每天利用1小时进行小讲座完成手术环境、工作特点、纪律、消毒、灭菌、器械应用及手术配合要点的理论教学，并带领护生观摩临床护理工作；第2、3周在带教老师的带领下进行手术室基础护理、器械、设备、无菌操作和手术配合的操作，带教老师逐渐放手，给护生提供尽可能多的动手机会，带教老师必须及时纠正错误并对好的表现进行表扬。

3.目标评价。第4周前4天对护生能力进行整体评价，在带教老师监督下独立完成手术室基础护理工作，出科前进行考试。

(三)评价标准。

两组出科前进行理论和护理技能操作考试，理论考试由统一的试卷进行笔试，内容包括手术室基本行为规范，无菌原则及基本的手术配合要点等，共100分，护理技能操作考试由护生完成洗手、穿脱手术衣、手套、器械应用等，共100分。并发放问卷收集护生对教学评价，对教学方法和带教老师满意或不满意。

(四)统计学方法。

采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组护生出科考试成绩比较。

两组理论考试成绩和护理技能操作考试成绩比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护生出科考试成绩比较

注：#P<0.05

(二)两组护生对教学的评价比较。

两组教学方法和带教老师满意度比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组护生对教学的评价比较

注：#P<0.05

三、讨 论

手术室护理实习首先应使护生对手术室环境和行为规范有足够的适应和熟悉，由于手术室无菌要求的特殊性，无秩序、无纪律的盲目行动都可能带来医院感染的风险[2]；手术室护理实习需要护生在短暂的实习时间内能掌握手术工作流程、基本的无菌操作、器械使用和简单的配合等技能，因此动手实践是临床带教最重要的环境，如何让护生按部就班，循序渐进的掌握各项技能，需要制定科学的教学计划。传统带教法由于随意性较大，在跟班过程中带教老师会适时的给予护生理论和技能的传授，护生却对教学内容毫无预知性也难以做预习准备，教学过程中极易发生精力不集中，难以理解或者抵触心理，事后也难以进行系统总结[3]。

目标管理法作为一种成熟的管理理念，为临床实习带教提供了有益的借鉴，应用于手术室护理带教，则将教学任务按时间进行细分，分层次进行教学实践，带教老师和护生都能从中获得教学行为指导。教学内容明确并留有心理和工作适应时间，让护生能更好的融入环境，技能从最基础的消毒、灭菌和无菌原则开始，逐渐增加知识和技能量，经过1周的手术室职业思想和行为的学习，护生已做好接触更多实际护理操作的准备，并且能具备手术室工作人员基本素质，保证实践学习过程中的安全性和可靠性。在临床实践过程中重点强调亲自操作的动手机会，带教老师应做到在动手过程中的放手不放眼严格把关，逐渐增加护生亲自动手的操作内容，提供护生通过自身能力解决问题的机会，循循善诱达到锻炼动手能力和解决问题能力的目的[4]。因此在教学过程中能更快的接受和掌握，与带教老师的互动增加，更为珍惜动手机会，并且通过有序的学习也增强了护生亲自动手的自信，避免无所适从感。

[1]李秀杰,郭 嬿.目标管理在临床护生带教中应用效果观察[J].中国医药指南,2012,15(27)：390-391.

[2]林 毅.影响手术室护理带教的因素及对策[J].中国误诊学杂志,2011,11(36)：8945.

[3]黄金娟,欧晓芳,张秋艳.科室综合目标管理的设计与实施[J].中国肿瘤,2012,21(5)：328-329.

[4]白莎琳,胡燕生,刘 冰.我院开展综合目标管理的实践探索[J].中华医院管理杂志,2012,28(12)：953-954.