浅谈情境教学法在中西医结合肾脏病临床教学中的应用与研究

安海燕，郭颖博，郭晓媛

(北京中医药大学东方医院，北京 100078)

情境教学法是使学生处在创设的教学情境中，运用学生的无意识心理活动和情感，加强有意识的理性学习活动的教学方法[1]。即在教学过程中，教师有目的地通过动画演示、图片、录像、影像等多媒体技术及角色扮演引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。情境教学法的核心在于激发学生的情感。近年来各大医学院校扩大招生,学生临床实习场所减少、病人自我保护意识的逐渐增强及法律知识的不断丰富，使学生在病人身上进行医疗操作实践的风险性提高、加之临床带教人员严重不足等问题,使学生面对病人进行真实医疗实践的机会大大减少。致使学生毕业后临床实践能力不足，难以适应岗位工作的现象较为普遍。我们在教学过程中以慢性肾小球肾炎和慢性肾功能衰竭两节课程为例，采用情境教学法，取得了良好的效果。

一、研究对象与方法

(一)研究对象。

北京中医药大学2007级七年制A班五年级学生、2006级七年制A班五年级学生。

(二)研究方法。

将研究对象分为两组，2007级组学生30人，采用情境教学法，为实验组；2006级组学生30人，采用传统教学方法，为对照组。对照组采用传统的总结重点，划分知识结构的讲解方法。实验组在完成传统教学的同时引入多媒体舌象诊断系统、多媒体脉象训练仪、彩色图谱、模拟病例、仿真病例等情境教学。

情境1：创建肾脏生理、病理结构的图谱、模型，幻灯片动态演示，使学生对其生理、病理认识更形象化。

情境2：根据慢性肾小球肾炎及慢性肾衰竭的典型临床症状、体征、辅助检查结果，创造模拟病例(文字)，结合多媒体舌象诊断系统，让学生接诊模拟病人，给出中西医诊断，下一步检查及中西医治疗方案，并解析诊断、治疗思路。

情境3：根据慢性肾小球肾炎及慢性肾功能衰竭的典型临床表现、查体、辅助检查结果，创造模拟病例(动态漫画形式)，患者说出症状，给出辅助检查等资料，学生填写问诊语言，给出诊断治疗，即形成对话模式，锻炼了学生的临床诊疗思路。

情境4：积极发动典型病例患者接受学生“看病”，教师对其诊断治疗方案进行评价。

(三)评价方法。

两组各30名学生，由我院教学管理部门及肾内科专家根据目前我校教学大纲要求出题，采用笔试、面试和临床操作技能考试、临床思维考试的方法进行考核，分别统计考试成绩，进行评价。

设计调查问卷，让学生以不记名的形式填写问卷，通过课堂教学对学生的吸引力、情境是否生动、学生课堂参与机会多少、与以往知识的纵横向联系多少、分析问题、解决问题的能力是否提高等几个方面进行调查，评价两组学生的教学效果。分很好、好、一般、不好四个层次，分别对应分值为4分、3分、2分、1分，将3个方面的得分进行统计分析。

请教学管理人员、肾内科专家通过听取讲课内容，评估课堂教学效果，进而对情境教学法进行评价，初步制定情境教学法在中西医结合肾内科临床教学的模式。

(四)统计学处理。

所得计量资料以均数±标准差表示，采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)学生考核成绩比较。

两组学生考试成绩为实验组平均分(85.73±5.19)分，对照组(75.00±7.44)分，实验组成绩明显高于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)(见表1)。使用情境教学法更能调动学生学习的积极性，使学生在生动的教学过程中，更快、更准确、更深入地理解所学知识，并能较好的运用到临床实践中，使得学生成绩较传统教学法组有一定幅度的提高。

表1 两组学生综合考试成绩比较

(二)学生满意程度调查。

两组各30名学生进行不记名问卷调查，当场回收问卷，回收率100%，在课堂生动程度、知识的和纵向联系程度及分析解决问题能力提高程度三大方面，实验组得分均高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 学生对教学的满意程度问卷调查结果比较

三、讨 论

(一)情境教学法能提高学生将医学知识向临床实践转化的能力。

情境教学法寓教于情境中，极大地激发了学生对枯燥无味的医学知识的兴趣。使其在创设的教学情境中，运用学生的无意识心理活动和情感，加强有意识理性学习活动的教学方法[2]。可以利用生动、直观的形象有效地激发联想，唤醒长期记忆中有关的知识、经验或表象，从而使学生能利用自己原有认知结构中的有关知识与经验，去同化当前学习到的新知识，赋予新知识以某种意义。从实验组与对照组综合考试成绩的统计学分析中便可看出情境教学法的优越之处。

(二)情境教学法能培养医学生自主学习的能力。

创造自主学习的平台，使学生学会自主学习[3]，为后续走向工作岗位做准备。我们不但要教会学生知识，而且还要培养他们如何获得知识的能力。通过创设一种研究探讨的情境，让学生主动探索、发现和体验，学会对大量信息进行收集、分析和判断，从而增进学生的思考力和创造力，学生在情境学习中，处于主动学习状态，养成勤思、善思、深思的良好习惯，摆脱了被动思维的依赖性。从学生对课堂的满意度的评价对比可得出。

综上所述，情境教学法改变了传统的“填鸭式”教学方式。情境教学由于目标任务定向明确，更有利于激发学生在解决问题过程中主动渴求知识的兴趣和积极性，并帮助学生掌握相关知识。在教学过程中，对原有的教学模式进行改革，采取基于工作过程的教学方法，从以教师为中心转变为以学生为中心，由学生以课堂接受为中心转变为以自己的实际操作为中心，从而激活学生的思维活动，培养和提高医学生的学习能力及临床实践能力，突破目前医学生毕业后临床实践能力不足、难以适应岗位工作的瓶颈。

[1]付化柱.浅谈科学教学情境创设的方法和实践[J].网络科技时代，2007(14)：26-27.

[2]李银红,高雅琪.情境教学法在护理教学中应用的体会[J].当代护士，2008(1)：93-94.

[3]于水婧，高 兴.浅谈问题情境教学法[J].中国西部科技，2010(9)：92.