PBL教学法在心内科护生临床教学中的问题及对策研究

胡红英

(湖州市南浔人民医院，浙江 湖州 313009)

问题式学习(PBL)20世纪50年代开始兴起，是一种以设计学习情境为特点的教学方法[1]这种教学方式，以临床实际为基础，从问题中引导学生进行医学教育，具有显著的特点[2]。本文针对PBL在心内科护生临床教学中的应用进行研究，总结所遇到的实际问题，并提出合理的对策和解决方案。现将详细内容报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

抽取2011年8月到2013年8月在我院心内科实习的临床护理专业学生60名作为教学对象，其中男11例，女49例，平均年龄21岁。PBL教学中所提出的问题均来自于我院心内科的实际案例。

(二)方法。

PBL教学中按照以下步骤实施：(1)选择心内科病患实际案例。选取对象是我院心内科就诊的患者所遇到的临床案例，患者情况包括心内科的常见病、多发病和重症疾病，然后将案例详细内容告知每位实习人员。(2)提出有价值的问题。在了解病患实际情况后，分析病因、致病过程和临床变现，针对教学中遇到的难点，如病患历史、检查方法和诊治手段护理措施等，设计出针对性的有价值问题。(3)引导学生有效学习。在提出问题后，引导学生积极主动利用各种学习资料为问题寻找答案，激发学生的学习主动性，对所收集的资料和归纳出的结论进行总结。(4)导师检验学习进度。导师抽取学生的近期学习成果，从中判断学习进度和效果。(5)讨论深化。一段时间后，导师组织参与实际案例的学生进行交流，共同汇报学习成果，导师对学生遇到的实际问题提出有价值的建议，找到仍需要提高和改善的地方。(6)总结学习成果。案例分析任务完成后，导师对学生的学习成果评价，总结学习问题[3]。

(三)评价标准。

教学任务完成后，统一对实习人员的理论和操作技能进行考试评价。理论考试成绩占总分35%。操作考核总分30%。最后按照各项得分比例计算出总成绩[4]。

针对学生的学习主动性、综合分析能力、解决问题能力、文献查阅能力、临床思维能力和批判性思维能力单独进行评价打分[5]。

二、结 果

对上述评价标准进行考核后，将考核成绩的分布状况统计于表1、表2。

表2 学生的各项能力平均得分分布(人数/名)

三、讨 论

心内科知识广泛，病患发生意外情况较多，处理过程难度高，如果没有实施正确的护生救治方法，

将对患者的生命健康造成不利影响，所以护理救治需要医疗人员具有丰富的经验[6]。PBL是以学生为中心的教学方法，从临床护理的实际问题出发，使学生在实际案例中掌握知识和经验[7]。PBL对于心内科护生的临床意义值得肯定，值得推广应用。

但从本文研究结果发现，导师和学生习惯了传统的教学模式，部分学生较难转变思维，且由于部分导师在教学活动中初次接触PBL教学模式，导致学生解决实际问题能力的得分较低。在后期的学习中，学生与导师适应了此教学方法，能力提高迅速。故对此问题，笔者认为，PBL教学方法的实施需要导师和学生共同积极参与，从而将PBL的作用有效发挥[8]。

在学习主动性方面，是教学方法中较为常见的问题，可从本文研究结果中看出，学生在此方面的得分并不是很高，这与导师和学生都有关系，导师在设计PBL教学方案的同时分散了较多的精力。实际教学中发现导师的确对学生主动性的引导较少[9]。学生应主动提出方案，积极发言，认真思考，总结学习成果，及时汇报，从而快速提高自己的能力。

在上述表中还发现，学生的基础能力如查阅文献的能力得分偏中等，这与没有得到正确的指导有一定的关系，在今后的教学中导师可以更多的指导学生提高基础能力，为以后解决实际问题打好基础[10]。总之，改善PBL教学应用中的问题，需要以学生为中心，导师和学生互相进步。

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