情景式PBL教学在心血管内科带教的实践

孙 君

(嘉善县第一人民医院，浙江 嘉善 314100)

心血管内科操作专业强，工作节奏快，对护生临床实习动手能力和应变能力要求高。情景模拟和PBL教学法都是互动性很强的教学法，能让学生在教学过程中主动思和创新，在各科室临床带教中广泛应用[1-2]。本科室进行两种教学法的融合应用，取得满意效果。

一、对象与方法

1.对象。以2011年2月-2012年1月在我科轮转实习的48名护生为对照组，年龄18-23岁(20.37±1.27)岁，2012年2月-2013年1月在我科轮转实习的52名护生为观察组，年龄18-21岁(20.53±1.32)岁，轮转实习时间均为8周，两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。

2.方法。对照组所用临床带教方式仍统一入科教育后，带教老师分组教授、示范、实践、考核的传统带教模式，全程以带教老师为主体，负责护生教学内容和进程。观察组则引入情景模拟和以问题为中心的PBL教学法，由带教小组根据教学大纲中心血管内科护理重点进行临床带教备课。(1)入科教育，让护生尽快熟悉病区环境、作业流程、仪器设备、工作人员、规章制度和纪律要求，对心血管内科常用见疾病护理进行讲授，对基本操作技术进行演示：心肺复苏法、心电监护仪使用、典型心电图辨识、除颤仪使用等；(2)入科分配带教老师进行一对一带教实践，每周3天进行集中授课，每次45-60min，由带教小组进行情景式PBL教学，教学内容设计为典型心血管疾病，由如冠心病、心律失常等，由护生担任护士角色，带教老师或模型人担任病人角色，进行常规护理操作演示，在护生熟练掌握基本操作后进行急症处理场景模拟，如急性冠状动脉综合症、心肌梗死等，由带教老师担任医生、模拟人担任病人角色，进行急症抢救护理操作演示，情景模拟开始前让护生对所需演示场景进行准备并向其提出相关问题，护生带着问题进入模拟，演示后由护生小组讨论问题解决方法，对模拟操作中存在的问题进行讨论纠正，带教老师解答进行详细解释和正确演示，再次进入情境进行正确操作；(3)随着教学内容和护生掌握程度的进展，带教老师增加护生独立操作机会，在实习后期实现对心血管内科护理全流程的操作。

3.评价指标。所有护生出科前进行教学考核和问卷调查，教学考核内容包括理论成绩、操作成绩，各占50分，总分<60分为差，60-80分为良，>80分为优；问卷调查内容包括学生对教学法的评价，包括学习兴趣、主动学习、临床思维和沟通能力是否提高。

4.统计学方法。采用SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料进行2检验，计量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组教学考核成绩比较。观察组理论成绩、操作成绩和总分评价均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组教学考核成绩比较

2.两组护生对教学的评价比较。观察组护生提高学习兴趣、主动学习、临床思维和沟通能力的效果优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护生对教学的评价比较

三、讨 论

心血管内科是收治疾病复杂，护理工作内容繁琐细致，传统带教模式在高强度、快节奏的繁重护理工作过程中容易忽视护生理论与实践的结合，知识点分散缺乏系统性，护生应对能力不足，对心血管急症处理往往无法

正确及时作出反应[3]。心血管内科患者往往心理负担大，良好的沟通是提高护理质量的重点[4]，而传统带教模式靠带教老师的讲授和示范，学生被动性接受和学习，精力难以集中，无法及时吸收和掌握教学内容的细节，而细节是关乎护理乃至整体医疗服务质量的关键。

本科室采用情景模拟与PBL教学法融合教学，以情景模拟的方式将护生引入实践场景，更贴近临床实际，并能在此过程中体会和锻炼所有心血管内科专科护理操作，护生的参与性强，能更直接的调动其学习兴趣和主动性，带教老师也能通过护生在情景模拟过程中的表现，进行及时指导和纠正，尤其是易被忽略的细节，护生也能更直观的体会独立操作时的技巧和注意事项，而模拟场景并无工作风险的压力，也能使护生在更轻松的状态下接受知识传授和指导[2]。在情景模拟的过程中以提出问题，解决为题的方式带动和引导学生进行自主思考，锻炼临床思维能力，甚至能产生一些临床创新，带着问题进行情景模拟，而用情景模拟解答问题和验证答案，使思维和操作得到结合，并以一个完整的场景获取尽可能多的信息量，当实践过程中遇到相似场景时能时刻调动学习经验进行处置，也提高了护生紧急应对能力。

本研究结果显示，观察组不仅教学考核成绩优于对照组，护生对教学法对自身各项素质的提高满意度均高于对照组。情景式PBL教学法应用于心血管内科临床带教能有效提高护生对护理理论和操作的掌握程度，并能调动护生学习积极性和主动性，提高临床教学质量。

[1]彭小春.对护士开展糖尿病情景模拟健康教育培训的效果[J].护理学杂志,2013,28(3)：70-71.

[2]肖 倩,陈向韵,李淑兰,等.PBL教学联合情景模拟在《母儿护理学》课程中的应用评价[J].护理研究,2013,27(5)：472-474.

[3]张艳华,李莎莎,王 艳.情景模拟教学法对实习护生整体胜任力的影响[J].护理学杂志,2013,28(4)：64-66.

[4]包巧惠,颜海燕,张劲茹.人文关怀在心内科护理中的应用效果分析[J].中国基层医药,2012,19(13)：2064-2065.