以图导思法在外科护理学教学中的应用

沙凯辉，刘同刚

(滨州医学院，山东 滨州 256603)

以图导思是利用图片提出问题，引导学生思考问题、解决问题的方法。以图导思法,即图示法，也叫“图文示意”教学法,通过简要的符号、浓缩的文字、图片等构成特有的图文式样,形成板书、PPT课件等有效施教的教学方法。常用的方法有线框图示、图表、图画等。以图导思教学法顺应了可视化原理、动静结合原理和视脑反馈原理,把静止的原理通过教师边讲解边画图,使问题的描述跃然于目,同时伴随着“视脑”反馈,促进学生的思维发展,增强对新知识的理解和记忆[1]。本文运用形象直观的图片手段，使外科护理学教材中难以理解的、枯燥乏味的书面语言转变为容易掌握的、容易理解应用的“活知识”，使学生易于掌握与消化。

一、对象与方法

1.研究对象。选择我校护理专业2008级高职本科1、2班共152人,其中男9人、女143人;年龄21-23岁,平均(22.3±0.75)岁。其中1班为对照组，2班为实验组。两组学生在性别、年龄及所学课程上的差异无统计学意义(P>0.05)。

2.教学方法。对照组和实验组由同一老师讲授各系统理论课。对照组采用传统的教学方法，教师按照课本描述的各疾病的病因、病理、临床表现、辅助检查、治疗原则和护理措施等一条条的以文字形式灌输；实验组采用形象的以图导思法分析各疾病的病理，启发学生思考临床表现特点，用图片介绍各种手术方式，引导其分析各种手术方式的利弊及术前术后采取相关护理措施的目的。例如在讲解食管癌的治疗原则和护理措施时，如果只是讲解食管癌的两种手术方式，然后一条条罗列手术前后护理措施，学生还是不清楚为什么有的病人术前要做好肠道的充分准备，为什么术前要冲洗食管，术后为什么会出现相应的并发症，两种手术方式术后的饮食指导为什么不一样等问题，用以图导思法分析这些问题就一目了然了。在讲解破伤风的临床表现时，如果只是讲解，学生还是不清楚“牙关紧闭”、“颈项强直”、“苦笑面容”到底是什么样，用图一看就非常清楚并且能加深记忆。

3.评价方法。(1)期末理论考试(包括两部分：一般问题测试和能力测试)。满分100分，一般问题占3/4，临床思维能力和创新能力的问题占1/4。(2)学生教学效果评价。采用自行设计的教学效果调查问卷,内容包括提高学习兴趣、提高自学能力、完善知识结构、培养临床思维能力、培养创新能力5个项目的相关问题。于课程结束时集中发放问卷,由学生填写并当场收回,共发放问卷152份,收回有效问卷145份,有效回收率为95.4%。

4.统计学处理。所有资料输入计算机用Excel 2003建立数据库,采用SPSS 17.0统计软件,并采用t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

1.两组学生期末理论考试比较。剔除未有效答卷者,期末理论考试参考总数为152,其中对照组76人、实验组76人。实验组期末理论考试两部分成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组学生期末理论考试成绩的比较分)

2.实验组学生对以图导思教学法效果的评价。见表2。

表2 实验组学生对以图导思教学法效果的评价(n=67，%)

三、讨 论

1.以图导思法有助于学生理解性学习。近年来，图示法开始在各领域中应用，多篇报道[2-4]证实其有效性。本研究结果显示，基于图示法的以图导思教学方法与传统教学方法相比，两组学生的一般成绩和综合能力的差异均有统计学意义(P<0.05)，也说明基于图示法的以图导思教学方法是有效的。传统的教学方法是以教师为中心，学生处于被动的角色；而以图导思法则把注意力集中在对问题的理解和概念间关系上[5]，学生须对各方面信息进行组织、分析、整合，通过建立各个方面之间的联系，促进对知识、技能的反思、理解和升华。因此，在外科护理学教学中,以图导思法有助于描述关于解剖、病理生理、临床表现、治疗原则和护理措施等方面概念及其相互关系，学生在教师引导下将新旧知识相互联系，促进了有意义的学习和发散思维的发展。

2.以图导思法有助于培养学生的临床思维能力。对比两组学生在学期末考试试卷，可以发现实验组在病例资料的分析、主要护理诊断的提出以及优先顺序的确定、相关护理措施的制定依据和意义等方面均显著优于对照组(P<0.01)。运用以图导思法的教学方法,不仅可以训练学生思考疾病各方面之间的联系,对相关疾病知识进行归纳与组织，而且可以提高其在复杂的病情中进行护理整体性思考能力和自主学习能力。在本研究中，借助图片引导学生去分析和了解病因病理、分类、临床表现、诊断要点、治疗原则及护理措施之间的相关性，达到理论与实践的有效结合，帮助学生对患者的护理形成整体的观念，进而引导学生思考如何针对每个患者的具体情况给予个性化的护理。

3.以图导思法有助于促进教师的教学。在本研究中，教师在讲授具体疾病时，打破了传统教学的内容安排方式，应用图片作为一种教学辅助手段，解释发病机制与临床表现、解剖与手术方式的关系，手术方式与术后并发症的联系，促进了学生对疾病手术方法和手术后并发症以及相应的护理措施的理解和反思，而不是对某个知识点的单纯性记忆，有助于其树立整体的学习观。

[1]丁春芳.图示教学法在数据结构教学中的应用[J].邢台学院学报，2010，25(2)：:127-128.

[2]扈 畅.“图示法”——高职英语语篇教学辅助法[J].中国职业技术教育，2003(4)：74-75.

[3]廖 芳.“图示法”在高职英语教学中的妙用[J].职业教育研究，2009(7)：32-34.

[4]肖建义.图示教学法在会计教学中的应用[J].林区教学，2011(2):7-8.

[5]BeitzJM.ConceptMapping:Navigatingcess[J].NurseEduc,1998,23(5):35-41.