中医临床教学情况调查与对策探讨

2014-02-07魏丹霞吕锐萍

中国高等医学教育 2014年2期

关键词：科室我院素质

魏丹霞,李雷,刘明,吕锐萍,王涛,董茜,洪燕

(云南中医学院第三附属医院，云南昆明 650111)

针对临床带教老师普遍反应的“中医实习生越来越难管理”和中医实习生“对中医不感兴趣”等问题,我院特对入科前的实习学生及带教老师双方作了问卷调查,以分析学校和医院双方存在的问题,探讨对策,更好地提高临床教学质量。具体阐述如下：

一、调查对象、方法及内容

1.调查对象。调查对象为云南中医学院第三附属医院2011年-2012度的临床带教老师60名,云南中医学院、遵义高等医学专科学校实习生共60名。

2.调查方法及内容。方法：问卷调查法。内容：从医院临床教学带教老师素质(医德医风、中医理论基础、中医临证、教学能力)、学生临床实习前个人素质(中医理论基础、中医兴趣、临床实习态度、临床实作能力)、学校实习管理(实习大纲、考勤、就业、情感管理及管理模式)、医院临床教学管理(科室设置、制度、模式)等四大因素设计调查问卷内容。

3.统计方法。所有问卷调查表数据结果均采用频数统计法、百分比换算统计,对选择基本没关系者则需要文字补充说明。

二、调查结果

共发放问卷123份(教师60份,学生63份),收回有效问卷120份(教师60份,学生60份)。

1.带教老师、学生、学校、医院四大因素调查统计结果。90%、91.67%的老师和学生认为实习期间学校管理非常重要/重要;78.33%、81.67%老师和学生认为教学医院管理非常重要/重要(见表1)。

2.实习学生个人素质调查统计结果。老师对实习生的中医学习兴趣﹑临床实习态度的更为关注,占88.33%和80%,而对学生们的中医基础、实作能力的关注并不高,仅占58.33%(见表2)。

表1 带教老师、学生、学校、医院四大因素调查统计表

三、讨论

中医临床实习是中医学院校教育的重要部分,是理论与实践相结合的重要桥梁[1],怎样才能让临床实习学生既夯实了中医基础理论知识,又打下熟练的中医临床实践功底,是其步入卫生医疗岗位的关键环节。“教”与“学”双方单纯的争执不可能有效解决存在的问题。

*通讯作者

1.对带教老师的素质提出更高的要求,有德艺双馨的老师才能培养出德艺双馨的学生。“师者,传道授业解惑者也”,为人师表才能有效地吸引学生,才能更好地树立学生对中医药事业的信心与热爱,带教老师自身专业素质将直接影响带教质量[2]。医院制定带教老师选拔制度,临床带教老师每年必须受到科教科、实习同学双方的考核,并与下一年带教任务及每年评优评先与此挂钩奖惩机制。

2.加强中医基础理论教学与医院临床教学结合的紧密度,有效解决实习学生素质方面的问题,实事求是地培养中医学生中医的兴趣。中医实习生们对中医不感兴趣、能力差的关键问题在于基础理论课与临床实践的严重脱节。中医学生们就算整体、阴阳、经络、五行、辨证论治、内经、伤寒、金匮、温病、中医、方剂背得烂熟,但是一进医院,什么都那么陌生,不知所措,原本对中医很有兴趣的也兴趣淡然无存。故我们建立了临床教学与学院基础教学不可分的有效机制,从2012年初开始我院与学院合作,开展了大一、大二学生利用假期到医院进行社会实践活动的方式,尽早让学生们的头脑中形成一些“理论与实践”的联系,可能对培养学生们对中医的学习兴趣、态度以及扎实中医基础理论基础知识会有质的帮助。

表2 实习学生个人素质调查统计表

3.学校管理工作持续跟进,是学生临床实习成败的关键。学生毕竟是学生,但从进入医院的第一天开始,来去匆匆,科室、老师、病人、同伴、病种、知识都在不停地换,孩子们不能适应、适应力差也是正常的。严重的产生害怕实习、讨厌实习,更不愿意以后从事医疗行业。学校就是他的母亲,实习期间的苦与乐、伤与痛,他的生活、他的学习、他的工作都是离不学校这个母亲的关爱与呵护。所以,学校管理工作应该持续跟进,从学生的思想、恋爱、生活、学习、考研、考工指导及实习的大纲、轮转科室、带教老师等都应无微不至的加以关心,才能让学生有颗安定的心,全身心的投入实习。

4.加强医院教学管理制度建设,探索更好的带教模式。临床实习学生从教室分散到各个临床教学科室,失去集中管理的优势,加之其身份不面临直接责任,故迟到、早退、脱岗、漏岗等现象常有发生。“无规矩不成方圆”,对此,我院实行了入院时即将实习轮转表下发到各科,建立了严格的查岗及考勤制度,保证科室带教老师随时清楚自己所应带学生的人数、姓名、专业,以保证临床实习的质量和学生的安全;每科建立了教学干事制度,负责全科的教学安排及管理性事务;科主任作为教研室负责人与教学管理部门共同协商带教计划、转科考核等教学任务。此外,医院还引进了管理学中的“学习型组织”及等教学概念,组成以老师为中心,3-5人为一个小组的中医临床实习教学管理模式,以探寻一种突出中医院教学特色创新的教学方法。