临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应用

章菊芬

(玉环县中医院，浙江 玉环 317600)

临床实习对于护理学生是一个关键的阶段，这个阶段的好与坏直接影响着学生就业情况。因此，在这个阶段带教的工作也极为重要，我们将临床路径应用于带教中，不仅对学生起到了规范的引导作用，还对带教老师的知识水平也起到监督的效果[1]。本文以我院胃肠外科的实习护理学生为研究对象，用传统带教和临床路径带教两种方式分别对学生进行教学，其中采用临床路径带教的护理学生取得了显著效果，现报告如下所示。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2012年7月至2013年1月期间到我院胃肠外科实习的36名护理学生为研究对象，36名护理学生均是大专学历；均为女性；年龄19-23岁，平均年龄为(21.2±1.2)岁。随机将其分为两组，即参照组与研究组。两组护理学生从年龄、性别及学历等比较差异无显著意义，即P>0.05,具有可行性。

2.带教方法。(1)参照组。参照组18名护理学生实施传统的带教方式，首先向护理学生介绍入科时的规章制度，然后将其平均分配给带教的老师，教学的内容主要依据实习大纲进行并完成[2]。(2)研究组。研究组18名护理学生实施临床路径带教，教学的主要内容是护士长和带教老师在实习大纲的基础上从新编制的带教计划图，带教老师要严格按照带教计划图对护理学生进行培训学习。其带教计划图的学习分为8周，带教老师对护理学生每周的学习情况都需要进行考核，具体学习内容如下。第一周：掌握护理操作，熟悉环境。指导护理学生熟悉不同的铺床方法，讲解对于卧床的患者如何进行更换床单，及对患者早晨、晚间的一些基础护理操作。第二周：掌握操作，熟悉疾病理论知识。指导护理学生如何对患者的口腔进行护理，及雾化吸入、给氧及口服给药法等基本操作，护理学生还应学会各种注射方法[3]。每天都需要温习肛肠疾病(良性)的相关知识。第三周：做到为患者进行整体护理，掌握操作，熟悉疾病知识。指导护理学生为患者进行全方面的整套护理模式，同时护理学生还应学会备皮、置胃管、灌肠及各种引流管的基本操作及护理方法。每天温习十二指肠及胃疾病(良性)的相关知识。第四周：掌握疾病知识，熟悉药物使用、标本的采集及介入治疗。带教老师讲解特殊化验标本的采集方法，对科内常见的药物及较为特殊的药物进行详细介绍，温习肠、胃肿瘤(恶性)相关知识，并需要了解介入疗法。第五周：掌握急救器械的使用，熟悉中班、夜班流程。带教老师为护理学生操作急救仪器的使用方法，学生需要参与患者的抢救及护理的全过程。护理人员需要进行倒班，熟悉中班、夜班流程。第六周：熟悉书中班、夜班流程及写护理书。进行中夜班，带教老师详细指导护理学生填写护理文书，并需要了解小型讲课的组织过程。第七周：实施一次查房。进行中夜班，明确每一个患者的具体查房形式和内容。第八周：掌握中班、夜班流程，独立完成中班及夜班。进行总结考核并且发放调查问卷表。

3.统计学分析。采用SPSS 15.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义[4]。

二、结 果

1．对比两组护理学生考核成绩。实施临床路径带教的研究组护理学生的操作成绩及理论成绩均高于传统带教参照组。两组比较差异具有统计学意义，即P<0.05。结果如表1所示。

表1 两组学生考核情况对比

2.对比两组护理学生的满意度。两组

患者在进行调查随访后，实施临床路径带教的研究组护理学生的满意度明显高于参照组患者。临床路径带教深受老师、学生的认可，两组比较差异具有显著意义，即P<0.05。结果如表2所示。

表2 两组护理学生对具体教学模式的满意度对比情况

三、讨 论

1.传统教学的缺点。在进行传统带教过程中，对护理学生的学习程度没有要求，带教老师是在护理过程中遇到什么问题就教什么问题，从而让护理学生的学习变得被动，很多较为重要但并不常见的知识往往被遗忘掉，使护理学生的知识面出现了匮乏的现状。

2.临床路径带教的优点。临床路径带教能调动起每一名护理学生对学习的积极主动性，它能够明确护理学生的每一阶段的学习内容，从而让护理学生能够接触到每一个细小的环节，调动了护理学生学习的积极性，提高了教学质量。临床路径带教模式的教学内容，是从简单到复杂，从浅显到深度，将理论知识紧紧的与实践联系到一起[5]。

3.临床路径的缺点。由于带教老师需要进行中班、夜班倒班的工作，所以对于带教老师、学生都不是固定的，从而就导致了带教老师评价结果不同。每一名学生的学习能力都有差异性，临床路径模式虽然制定了新的内容，但是并未对每一位学生的个人因素进行充分考虑，所以具有明显的局限性，在以后运用中需要不断的完善。

研究表明，在胃肠外科护理实习教学中，应用临床路径带教的护理学生的学习效果要高于传统带教模式。临床路径带教模式不仅加强了护理学生对胃肠外科的学习兴趣，也增强了学生的思考及动手能力，提高了学生的团队意识，深受学生及带教老师的认可，值得临床推广应用。

[1]李海英.临床路径教学法在外科护理教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2011(10)：159-160.

[2]王彩霞.临床路径法在普外科护理教学中的效果研究[J].中国高等医学教育，2011,23(5)：223-224.

[3]李朝霞，李 青.临床路径式教学法在中医院护理教学中的应用研究[J].中医药管理杂志，2009，11(15)：82-83.

[4]李金林，刘静梅，张晓兰．临床路径在临床护理带教中的应用研究[J].护理研究，2008，22(1)：83-84．

[5]陈 纲，胡卫平.临床路径式教学法在妇产科临床教学中的应用[J].医学教育探索，2010，9(9)：158-159.