中美高职护理教育课程设置的比较分析——基于上海医药高等专科学校与芝加哥城市学院的案例分析

应吴硕，薛文隽，王 昕，巫向前

(上海医药高等专科学校，上海 201318)

随着人们对自身健康状况关注度的增加以及人口老龄化进程的加快，国内、国际对护理人才的需求量也逐步加大。因此，探索构建适应行业需求、有机对接、多元融合的现代护理职业教育体系，推动职业教育护理专业教学国际化，提升护理专业教学质量，就显得极为迫切。

一、比较维度与案例选择

考虑到中美护理教育体系的差异，为保证资料的可比性，本课题以中国和美国高中后全日制高职护理教育院校为研究对象。根据国际教育分类标准(ISCED)，美国高等职业教育的主要实施机构是社区学院[1]，护理专业多为学制2-3年的护理副学士学位(ADN)教育，而中国高职护理教育学制一般为3年。

本文选取上海医药高等专科学校和芝加哥城市学院为案例，对中美高职护理教育课程设置进行比较分析，比较的维度涉及培养目标、课程理念、课程开发、课程分类、课程实施和选修课程等环节。

二、中美高职护理教育课程设置分析

(一)培养目标。

芝加哥城市学院护理副学士学位项目的培养目标是使那些有志于从事护理事业的学生具备实践、持续发展和合作等能力，发展专业知识和技能，使其能够应对护理工作中的困难和挑战，并最终通过美国注册护士执照考试(NCLEX-RN)，成为注册护士，在护理领域工作。

上海医药高等专科学校护理培养目标为适应目前社会需求，培养从事护理的应用型、技能型专科护理人才，人才规格体现人文社科、护理程序、社区护理、技术应用四大特色，使学生毕业后尽快适应岗位要求，进入护士角色。

(二)课程理念。

芝加哥城市学院护理副学士学位课程基于罗伊适应模式护理理论，即认识到人在不断地交互动态和复杂的世界中是以生物—心理—社会—精神存在的客体。人类存在先天和后天的两种健康机制,使其能够应对复杂的内外部环境。在受到压力时,这些应对机制可能被中断。这种适应内外部环境的能力，在一定时间段上会对人的健康产生影响。在适应模式的框架下，如何促进适应走向健康，取决于在护理教育准备中使学生理解人类的客观存在，承认并尊重人类价值[2]。

*通讯作者

(三)课程开发。

芝加哥城市学院的护理课程开发根据临床实际需求，专业教师提出开设课程的申请，阐明开设该课程的临床背景和实际需求、课程的主要教学内容、学生学习后能获得的知识和能力、主要的教学方法和考核方法以及开设该课程的经济学效益等。学校对课程申请进行讨论和审核，确定后列入课程计划。最后校方提供整个课程计划给伊利诺伊州注册护士委员会。芝加哥城市学院的任何护理课程的变动最终的决定权在伊利诺伊州注册护士委员会，委员会根据临床实际对课程计划进行审核，审核通过后学校才可以执行，这样就保证了课程和临床实践之间的衔接非常紧密。在美国，没有国家或州规定的课程，只要是通过州护理委员会认证的学校，在招生和课程开发上有完全的自主性。

上海医药高等专科学校护理课程开发首先要满足国家教育部规定的若干课程，对这些课程学校没有自主权。专业课程的开发主要取决于专业带头人和专业教师，在增加或删除课程时缺少相关论证，带有较大的主观性和随意性。当新的课程开发形成后，邀请护理行业专家对课程进行论证，但缺少行业协会和法律约束。

(四)课程分类。

美国社区学院通常将护理副学士学位课程分为预修课程和专业课程，学生在注册一门课程之前，必须先学习该课程所要求的预修课程并合格，否则不能注册。比如芝加哥城市学院护理副学士学位3年课程共22门，第一年的课程实际就是预修课程(见附表)，有11门。护理专业课11门。从课程设置上看芝加哥城市学院3年22门课程的总课时数为1632，其中在学校完成的课时数为832课时。

附表 芝加哥城市学院护理副学士学位(ADN)课程计划

中国高职护理教育多无预修课程的要求，多数高职院校基本沿袭了医学专业的课程体系框架，如上海医药高等专科学校将整个课程划分为公共基础课、专业基础课和护理专业课共24门，其中公共基础课9门(语文、数学、英语、信息技术基础、政治理论、职业生涯规划、体育、护理礼仪、人际沟通与交往)，专业基础课8门(人体基础、药物应用护理、心理与精神护理、基本护理技术、健康评估、社区卫生与康复、膳食指导、急救护理技术)，护理专业课7门(母婴护理、儿童护理、成人护理(内科)、成人护理(外科)、老年护理、传染病护理、中医护理)，选修课若干门。上海医药高等专科学校的总课时数为3189课时，其中在学校完成1989课时。

(五)课程实施。

在课程实施方面，芝加哥城市学院预修课程或非护理课程与护理专业课程有交叉学习的情况，前提是学生能满足注册课程的要求。另外，临床实习与理论学习同步进行。上海医药高等专科学校基本按公共课程、专业基础课程到护理专业课程，最后到医院集中临床实习的顺序进行。

芝加哥城市学院的临床见习和实习的时间总共为20周，按每周工作40小时计算，共为800小时。在具体课程的授课过程中包括一些实训课，总共课时约80小时，这样实践的总体课时大约在880小时。上海医药高等专科学实践课分为与理论同步进行的实训课、临床见习课以及和最后一年的集中毕业临床实习三部分，在第三学年有大约10个月(40周)的临床实习，按每周40小时计算，共有1600小时。在具体的课程授课过程中大约有288个实践课时，实践课的总体课时大约有1888小时。

(六)选修课程。

芝加哥城市学院开设了技术与社会、文化研究、领导学、艺术赏析、英美文学、戏剧、音乐、人生的价值和意义等多达28门课程供选修。

上海医药高等专科学校开设的选修课分为公共选修课和专业选修课共12门，其中公共选修课6门(护理美学、网络技术基础、文献检索、SPSS应用、新医新药、论文写作)，专业学修课6门(遗传学、文学鉴赏、护理管理、体育专项、护理科研、计算机)。

三、启 示

高等职业教育不仅是我国目前和今后一段时间内护理职业教育和人才培养的主体，也是美国护理注册护士队伍的主要来源，特别是护理副学士学位(ADN)教育已成为平衡美国护理人才供需矛盾的重要因素[3]。通过对中美高职护理课程设置的比较研究，可以得到以下结论：

一是我国高职护理教育课程体系与本科医学专业基本相同，采用公共课、专业基础课和专业课设置方式。为强调适应临床专科护理服务，专业课程的设置注重与医学专科的高度统一，这种模式的教学结果是学生的专科服务技能和理论掌握较好，但整体护理思维和能力欠缺。美国的护理副学士学位教育，更注重实用性，专业课程的设置按照人体生命周期规律，从母婴护理、成人护理到老年护理设置，在强调专科疾病的同时，更关注整体关怀。

二是在课程要求方面，美国护理副学士学位课程要求先通过预修课程，保证各科目的有机联系和学习效果。与我国集中进行临床实习的安排相比，美国护理副学士学位教育则是边讲授、边实训和临床实习，学生可早接触临床，这样做的好处是便于在理论学习中联系实际,巩固教学效果,提高教学质量；通过与患者交流可锻炼学生人际沟通能力，提高学生的社会心理适应能力。因此，在课程体系，尤其是课程进度方面这也是在建设国际水平护理课程标准时值得借鉴的。

[1]匡 瑛.高等职业教育发展与变革之比较研究[D].华东师范大学,2005.39-40.

[2]Health Science,City College of Chicago.Student handbook of AND 2012-2014 [M].Illinois,2012.3.

[3]Milena P.Community college education through the looking glass of associate degree nursing[J].Teaching and Learning in Nursing，2012(7):93-97.