混合式学习在母婴护理学课程教学中的应用

应立英，马小琴，谷娟娟，肖雯晖，陆旭亚

(浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310053)

混合式学习(Blended Learning,BL)是将传统的面对面课堂学习方式和网络数字化学习的优势结合，在适当的时机，通过应用适当的学习技术，与适当的学习风格相契合，对适当的学习者传递适当的能力，从而取得最优化的学习效果[1]。国外学者已将其应用于护理本科生教学、在职护士的继续教育等领域[2-3]，但国内尚未见相关领域的应用报道。本研究将BL应用于护生母婴护理学的教学中，取得良好的效果，现介绍如下。

一、教学对象与方法

(一)教学对象。

浙江中医药大学2009级护理学本科生223名。在第5学期进入该课程学习。

(二)方法。

1.BL教学前的学情分析。在开课前，应用杨易等[4]编制的《大学生学习策略问卷》调查学生的学习策略水平。该问卷具有良好的信效度，共49个条目，包括元认知策略、情感策略、认知策略、资源管理策略4个维度。条目采用Likert5级评分法计分，从1分到5分表示“完全符合”到“完全不符合”，分值越低说明学习策略的使用越多。问卷中增设了班级、学业成绩排名等资料。在首次上课前发放，当场回收。共发放问卷223份，回收有效问卷198份，有效率88.8%。

2.BL教学的实施。(1)BL课程导入。在第一次课上，通过PPT向学生展示课程结构及学习方法，并将整个课程的教学计划、复习提纲及下次新课的相关内容上传至Blackboard(BB)教学平台，以供学生预习。(2)活动组织。从课堂教学、实验教学、课外教学三个环节进行组织。①课堂教学：采用“任务驱动”教学法，在每次课前5分钟，展示与该课内容相关的典型案例和思考题，并上传BB平台，要求学生课后查阅相关的资料，下次课围绕案例复习所学内容。②实验教学：主要采用“角色扮演法”，应用母婴实验室新购置的“P80分娩模型”及内置案例模拟真实的临床情境，要求及时识别和处理异常产程。此外，还利用模型考核学生判断宫缩的强度、规律性，以及胎方位的能力。③课外教学：应用在线教学平台，建立以“任务驱动”的课外学习机制。包括在线测试、案例讨论、文献阅读及心得交流、针对某一话题的资料收集(如不同分娩方式的利与弊等)，采用自主学习或小组协作学习的形式。(3)学习支持。通过在BB平台设置答疑区、建立QQ群、提供教师的电子邮箱、承诺48小时回复、面对面答疑等方法提供学习支持。

3.BL教学的评价。(1)问卷调查。应用自制的“混合式学习活动调查问卷”评价教学效果。该问卷共12题，采用Likert5级评分法计分，从5分到1分表示“非常同意”到“非常不同意”。在课程全部结束后，先随机抽取25名学生进行预填写，测得问卷的cronbach a系数为0.83。正式调查在期末考核后统一进行。共发放问卷223份，回收有效问卷208份，有效回收率为93.3%。(2)期末考试成绩。与本专业2008级199名学生的期末考试成绩进行比较。两个年级学生入学成绩、文理分科无差异性(P>0.05)，具有相同的教学背景，相同的任课教师，选用相同教材进行授课、出卷和批改，试卷按照同一细目表及难易程度出题。

二、结 果

(一)不同学业成绩学生的学习策略水平(表1)。

将全部学生按照学业成绩分成前1/3、中1/3、后1/3，比较三组学生的学习策略水平。组间差异有统计学意义。

表1 不同学业成绩学生学习策略水平的比较(n=198)

(二)BL教学法与传统教学模式学生期末成绩比较。

2009级护生母婴护理学的期末成绩(78.51±9.94分)高于2008级护生(76.02±8.20分)，两者差异有统计学意义(t值=2.790，P值=0.010)。

(三)护生对混合式学习实施效果的评价(表2)。

表2 护生对混合式学习实施效果的评价(n=208)

三、讨 论

母婴护理学是护理学专业的学位课程，目前众多院校仍沿袭传统的课堂教学模式。由于教学资源、师资、教材、课时等不足，使PBL等教学法也难以广泛开展[5]，在一定程度上限制了学生综合能力的培养。

(一)混合式学习的内涵。

混合式学习主要体现了以下几个方面的融合：基于建构主义、行为主义、认知主义等不同教学理论的融合[1]；结构化学习和非结构化学习的融合；学习资源的融合；学习环境的融合；学习方式的融合；教师主导活动和学生主体参与活动的不同学习风格的融合。多维度融合的目的是在合适的时间混合合适的元素达到最优的学习效果和经济效益。

(二)学生学习策略水平分析的重要性。

本研究发现，学业成绩排名与学生的学习策略的各个维度都明显相关，即学习成绩越好，学习策略水平越高。因此，在后期的综合实验及小组协作学习中，将学生按“组内异质、组间同质”原则分成小组，使不同策略水平的学生在一起学习知识和发展技能，相互借鉴好的学习策略，促进学业成绩的提高。同时，还可对个别学生的学习策略进行分析，采取针对性的干预措施。

(三)BL在母婴护理学教学中的应用效果。

1.BL提升了学生期末考核成绩。BL教学的设计，采用了任务驱动法，促使学生在指定时间内完成相应的在线测试、文献阅读、案例讨论等，使其能在课后及时巩固所学知识，可有效避免学生中常见的“临时抱佛脚”的突击备考法，促进对知识的融会贯通及灵活运用能力。

2.BL可促进学生自主学习。在BL教学中，学生既可以在课堂上系统学习结构化的良构知识，又可利用学校BB平台上进行非结构化、劣构知识的学习。网络课程中形式多样的教学资源，可极大地激发学生的兴趣。他们可自行调整学习节奏，选择合适的学习时间、学习内容、学习进度，进行查漏补缺或知识拓展，从而促进知识的自主多维建构。

3.BL有助于提高学生的评判性思维和信息获取能力。BL教学法的应用，通过在网络课程中展示真实的临床案例，布置复习思考题，充分调动学生课后学习的积极性，使学生自觉利用学校图书馆、互联网收集资料，在BB平台的讨论区相互研讨，教师在课堂花少许的时间进行点评即可，使有限的课堂得以无限延伸。另外，在实验教学环节的设置也有利于提高学生观察、评估、判断、处理问题的能力。

综上所述，混合式学习通过设计系统可行的教学活动，促进学生有效建构所学课程的知识体系，实现课程学习三维目标，即知识、技能与态度，为培养学生终身学习和自主学习的意识与能力奠定基础，而且有利于学生的自主学习、获取信息、评判性思维等能力的培养。

[1]黄荣怀,周跃良,王 迎.混合式学习的理论与实践[M].北京:高等教育出版社,2006.6-13.

[2]Hsu LL.Blended learning in ethics education:A survey of nursing students [J].Nurs Ethics,2011,18(3):418-430.

[3]Iley K,McInulty L,Jones I,et al.Developing competence in cardiac care through the use of blended learning:Course members' and mentors' accounts [J].Nurse Educ Today,2011,31(4):323-327.

[4]杨 易．大学生学习策略的研究与测评[D]．河南大学硕士论文，2002.18-23.

[5]胡万钟.PBL教学法、历史渊源及目前存在的局限[J].中国高等医学教育,2012(8):19-20.