卫生队长任职需求与军事预防医学教学改革

王 华，孟 斌，杨 震，王毅铮，黄爱华，李国良，高宏生*

(1.武警后勤学院；2.武警指挥学院，天津 300162)

随着武警部队卫生队任职教育需求和军队院校办学重点的转变，选择恰当的教学内容，采取灵活的教学方法，对确保任职教育的教学质量十分重要[1]。本文旨在了解基层卫生队长专业水平现状，以便针对性的进行军事预防医学教学改革，全面提高基层卫生队长综合素质，更好地为巩固和提高部队官兵健康服务。

一、武警卫生队长任职需求

1．卫生队长人力结构分析。通过对武警卫生队长基本情况的问卷调查，主要探讨分析卫生队长的相关人力资源结构分布状况。从对问卷的分析结果可以看出，30-40岁年龄组人数最多，占71.11%，入伍10-20年的人员占68.89%，从事医疗工作10-20年的人数也超过半数，占53.33%；受调查对象84.44%为本科学历，绝大多数为医疗专业，所占比例为91.11%，其中军校毕业人数较多，66.67%；中级职称人数超过半数，为55.56%。

2．卫生队长知识层次分析。通过现场座谈，结合武警部队特点自行设计调查问卷，经过通过咨询专家意见，采用德尔菲法计算权重并构建评价体系，其中专业素质综合评价指标包括知识水平、技能水平和职业修养3个一级指标，一级下又设20个二级指标，并分别设以权重。根据权重指数计算出各一二级指标的平均加权分数，可看出技能水平中卫勤、卫生监督知识的掌握与应用相对薄弱(附表)。根据综合评分法计算出各参调人员的综合得分，按等差序列分为4个等级，较差、中等、良好、优秀分别占2.2%、20.0%、57.8%、20.0%，说明武警部队卫生队长专业综合素质总体水平良好以上占77.8%。

3．卫生队长任职需求分析。卫生队长一级指标中知识水平得分较高，而技能水平和职业修养得分相对较低。在二级指标中，卫勤、卫生监督知识的掌握与应用相对薄弱，具体表现在三个方面。第一，卫生防疫以及卫生监督监测技能缺乏。武警基层部队多分布于城区乡镇，实行社会化保障，监测工作也多由地方防疫部门承担。配发的卫生防疫装备和食品卫生监测装备携带不便及更新滞后等因素，也是造成这些操作技能缺失的一个主要原因。第二，应急救援能力缺乏。基层卫生人员参加卫勤实战演习的机会较少，从而导致其在执行处突任务时“眼高手低”，现场外伤急救能力缺乏，有些单位将卫勤指挥交由机关承担，卫生队长缺少应急组织指挥的锻炼机会。第三，知识更新较慢。从职业修养的调查结果来看，知识更新速度较慢是个普遍问题。基层部队获得前沿知识的途径欠缺，进行学术研究的机会几乎为零[2-3]。

*通讯作者

附表 基层卫生队长专业素质评价分数

二、军事预防医学教学现状及存在的问题

军事预防医学课程主要包括环境卫生、职业卫生、营养食品卫生和流行病学四门学科，目前各课程授课自成体系，在教学过程中交叉较少。这种教学模式优点是课程体系条理清楚，教学过程容易组织，但也存在以下问题。

1．课程间缺少相互融合，基本没有综合实践应用。以学科为中心的课程体系，课程间缺少相互融合，不易组织多学科交叉式的以问题为中心的教学活动，不利于学生综合知识的掌握和运用。教学内容多而教学时数少，这样容易造成在教学中出现面面俱到、走马观花的现象。同时由于教材相对稳定性的限制，其内容往往落后于科学实际发展水平。

2．教学方式单一，教学效果不明显。课堂教学以灌输式讲授为主；考核评价以理论知识掌握为主；实验内容以验证性、演示性项目为主。这些教学方式不能发掘学生学习的主动性和积极性，因而他们提出问题、运用知识、解决问题等方面的能力较为欠缺。

3．基础性实验为主，综合性实验相对缺乏。军事预防医学实验教学往往仅以教材内容为基础设置实验，开展基础性、验证性实验，现有的综合实验设计基本上还处于学生在教师的引导下完成一个组合实验，学生缺少自由发挥的空间，不利于提高学生分析问题和解决问题的能力。

4．教员对部队情况不熟悉，难以取得良好的教学效果。有些年轻教员甚至老教员到部队时间不多，有的教员近5年没有下过基层部队，不了解部队的实际情况，也不清楚部队实际存在的卫生学问题，甚至不清楚部队所应用的卫生学装备，因此很难结合部队实际进行课程讲解。

三、卫生队长任职教育要求军事预防医学进行相应教学改革

卫生队长直接负责支队全体官兵的身心健康，即使进行少量的预防知识教育，效果也往往好于专业的临床治疗。因此，加强预防医学知识与技能的培养是卫生队长任职教育的迫切使命，如何提高预防医学课程的教学效果成为教育改革面临的直接问题。

1．教学内容的全面改革。外军任职教育在课程设置上的主要特点是针对性强，实用性强，“用什么学什么”，“需要什么教什么”，在这方面可以借鉴学习[4-5]。新改革后建立的课程内容既要贴近武警部队，又要保证内容的完整性和系统性。军队环境卫生学中重点选择了给水卫生中的军队战时饮用水卫生标准、水源卫生侦察以及处突、维稳、灾害救援等条件下饮水卫生保障体系等内容；军队营养与食品卫生在内容选择上突出军队营养标准和部队食品卫生管理的内容，并结合部队官兵处突、维稳、灾害救援等条件下饮食卫生保障问题进行拓展；军事劳动卫生中突出和部队结合紧密的军事体力劳动、冷环境、热环境和高原环境卫生防护、噪声和微波防护等内容；流行病学主要针对营区消毒防疫以及重大传染病的防控进行教授。

2．教学方式的完善和补充。军事预防医学应用多种教学方法如专题研究、案例分析、角色扮演、情景模拟、突发性问题应急处理训练、部队实践等贴近部队工作实际的教学形式，提高学员分析问题处理问题的能力。可聘请部队有经验的专家，结合部队实际进行专题讲座，对当前部队卫生工作中的热点、难点及有争议的问题不能回避，和学员共同分析问题，探求解决问题的方法。在部队建立稳固的实习基地，为学员创造更多的实践机会，巩固知识[6-7]。

3．课程考核方法修订。针对部分学生重理论轻实验、重结果轻过程的现状，除了书面考核理论知识外，还要加强考核学生的综合能力，以多种形式参与展开，如课堂考勤、发言、实验结果分析等，综合评价才能更好地反映学生的真实水平，为教学效果评估提供可靠的依据[8-10]。

4．教员及学员角色转换。教师的角色需要彻底转变，从以教师为中心的权威者变为民主平等的对话者；由知识的传输者转变为学生学习的帮助者；由课程学习的裁判者转化为课程学习的激励者。通过学习培养强化学生预防为主的“大卫生”观念，而不是死记硬背某些基本概念来应付考试，使学生逐步形成了预防疾病的群体观，诊治疾病的整体观，预防保健的系统观和从健康到疾病的连续观[11-12]。

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