建构主义学习理论在流行病学教学中的应用

张志将，李十月，燕 虹，邹宇量，郭 毅，向 浩，陈 华，毛宗福

(武汉大学公共卫生学院，湖北 武汉 430071)

流行病学的原理和方法具有抽象概括性。在学习总论部分时，学生需要理解原理和方法，树立群体观念，培养辩证思维，在各论部分，要学习应用这些原理和方法来灵活解决现实中的医学问题[1-2]。

流行病学的传统教学方法是行为主义(Behaviorism)指导下的“讲座导向学习(Lecture-Based Learning,LBL)”，即以教师讲授、学生听课为主。传统教学方法在取得不错的效果的同时，近年来也被批评为“灌输式教学”、“满堂灌教学”，表现为教师“不厌其烦”地讲，学生由于缺少实践经验和情景体验而“不明就里”地听。进入21世纪后，流行病学与其他学科相互渗透，研究范围更广，角度更多元[1-2]，教学应顺应这些特点。

建构主义(Constructionism)认为学习是认知主体主动理解客观世界和主动构建自己知识的过程，每个人按照各自的理解方式建构对客体的认识[3-4]。根据建构主义，学生处于学习过程的中心，知识由学生主动建构，而不是由教师传输给学生。建构主义学习理论是否适合指导流行病学的教学，观点尚不一致。本文将分析建构主义视域下教、学的特点，系统总结相关文献和本单位教学实践，探讨建构主义理论是否适合指导流行病学的教学。

一、建构主义视域下的教、学特点

1.教师是学习过程的引导者和合作者。

行为主义认为学习的本质是一个“刺激—反应”的联结，在不断和反复的强化下完成知识的传授[5]。教师是学习过程的主体，包括确定教学内容、设计教学方法、应对教学过程中的干扰因素(附图A)。而建构主义认为学习是学生主动建构知识的过程，教师是学生构建知识过程的引导者和合作者(附图B)。教师向学生提供元认知工具和启发性的问题，创造有利于学生主动建构知识的情境，提供反馈，引导知识正迁移。

流行病学是一门应用学科，服务于解决医学实践中的问题。因此，建构主义指导下的教学，有利于教师平衡抽象性与直观性，及时更新教学内容，培养能够适应医学实践需要的人才。

图1 传统教学模式(A)和建构主义理论的教学模式(B)

2.学生是学习过程的主体。

建构主义认为，学生通过日常生活和其他形式的学习，已经形成了有关的知识经验。当遇到新问题的时候，他们会基于既往的知识和经验，形成自己的解释或者反应。

流行病学是一门交叉学科，研究范围越来越广泛，理论与方法不断发展完善[1-2]。建构主义指导下的教学，有利于培养学生独立思考、群体合作以及主动学习的习惯，适合流行病学研究内容与方法不断发展的特点。

3.初级学习与高级学习。

建构主义认为，学习分为初级学习和高级学习。初级学习是在结构良好领域，包含的原理是单一的、角度是一致的。初级学习是结构化的、非情景化的学习，要求学生掌握概念、原理、技能等，从而建构结构性意义。高级学习是在结构不良领域，包含的概念是复杂的，原理与概念间具有相互作用。因此高级学习是非结构化的、情境性的学习，从而建构非结构性意义。

从20世纪40年代中期到八十年代，现代流行病学的理论框架、研究设计和分析方法得到系统的总结和完善[6]。学生在学习流行病学总论部分的概念和原理时，属于初级学习。在解决实际医学问题时，情况往往错综复杂，属于结构不良领域[7-8]。因此，在学习流行病学各论部分时，需要强调非结构化学习和情境性学习。传统的“灌输式教学”的缺点之一是忽视了结构不良领域的特点。

4.学习的条件。

建构主义强调学习的情境性，尤其在结构不良领域。当前多媒体、因特网和通讯技术为流行病学在教学过程中创立情境提供了技术基础。

二、建构主义在流行病学教学中的实践总结

建构主义学习理论指导下的教学方式在流行病学教学中的应用目前主要包括情景教学法、PBL教学法。

1.情景教学法。

情景教学法是指根据教学内容，有针对性地运用多媒体、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段在课堂模拟某种场景或景象，调动学生的主动性和创造性。情景教学法较多地运用于急诊医学和护理医学中。在流行病学课程中，“突发公共卫生事件流行病学”章节[1]较多使用情景教学法。通过情景教学法，学生能更快地适应工作要求[9]。

2.PBL教学法。

PBL教学是“以问题为基础(Problem-Based Learning)”的教学模式，强调学生主动学习，教师启发引导。既往的研究显示PBL方法能够提高学习动力、分析解决问题的综合能力[10-16]。不足之处在于学生感觉系统性不够[11-12]，缺少规范的评价体系和教学材料[12-15]；学生预习[11,16]和教师备课[13,16]压力增大，部分学生不适应宽松教学环境[16]。

武汉大学公共卫生学院2013年对“传染病流行病学”、“慢性病流行病学”、“突发公共卫生事件流行病学”章节[1]开展了PBL教学(2010级预防医学本科，55人)。学生们普遍反映形式新颖，学习兴趣提高，文献检索能力增强，乐于接受PBL教学；缺点在于部分学生认为所学知识的系统性不如传统教学方式，课前预习不够或所需时间增多，不适应小组讨论。

三、结 语

建构主义学习理论符合流行病学的学科特点，尤其适合指导流行病学各论与实验的教学；总论部分也可以借鉴建构主义学习理论，探索传统教学模式的补充方式。

[1]詹思延.流行病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2012.

[2]徐 飚.流行病学原理[M].上海:复旦大学出版社，2007.

[3]皮亚杰.发生认识论[M].北京:商务印书馆,1990.

[4]维果茨基.思维与语言[M].李维译.杭州:浙江教育出版社,1997.

[5]斯金纳.关于行为主义[M].北京:商务印书馆，1974.

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[7]陶秋山,李立明.流行病学病因研究中的理论问题与研究方法展望[J].中华流行病学杂志,2001,22(5):383-5.

[8]任 涛,詹思延,沈 霞,等.流行病学研究中的偏倚与混杂[J].中华流行病学杂志,2004，25(9):811-3.

[9]郝加虎,孙业桓,张秀军.情景教学法在突发公共卫生事件教学中的应用[J].疾病控制杂志，2005，9:263-5.

[10]胡志斌,彭志行,沈红兵.PBL教学模式在流行病学教学中的应用[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2009317-9.

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[15]关 鹏,尹智华,李雪莲,等.PBL教学法与疾病控制人才培养[J].实用预防医学,2009,16:1300-1.

[16]杨建洲，原建慧，张建斌.PBL教学法在流行病学教学中的应用效果评价[J].医学研究与教育,2013,30:97-100.