七年制临床药学学生沟通能力的培养

郝国祥，张泰松，张庆柱*，张 娜，李雨嘉，沈 健

(1.山东大学药学院，山东 济南 250012；2.中国医师人文医学执业技能培训体系管理办公室，北京 100027)

掌握良好的药患沟通技能是临床药师将所学技能服务于患者的根本保障。山东大学于2003年设立七年制临床药学专业[1]，其目标是培养能够参与临床药物治疗方案设计与实施，具备一定科学研究能力，达到硕士学位水平的高级复合型专门人才[2]。为此，山东大学药学院在不断加强专业课程及实践教学体系建设的同时，对学生沟通能力的培养进行探索，研究符合我国高等教育国情的药师沟通教育的培养体系，并将其融入到教育实践中。

一、提高人文素质修养

山东大学是一所具有百年历史的教育部直属的重点综合性大学,其学科门类涵盖13大学科门类，设置临床药学专业具有独特的教学资源[3]。山东大学七年制临床药学专业第一学年在生命科学学院，所在校区以文理学科为主，可以感受大学的人文氛围。课程体系上，在开设道德与法律、自然辩证法、中国近现代史纲要、形势政策与社会实践等必修课的同时，要求临床药学学生必须选修国学修养类、艺术审美类、人文学科类及社会科学类等通识教育核心课程，选修提高综合素质的通识教育选修课程，见附表。以此引导学生提高人文素质修养，树立正确人生观，正确处理人与自然、社会的关系以及自身的情感、意志等方面的问题。

二、开设沟通教育的相关课程

学生在理论学习中涉及药患沟通问题的课程主要包括医学法学、医学伦理学、医学心理学等，见附表。通过这些课程，加强学生的法制教育，了解患者的合法权益和自己的义务责任，培养健全的从事医学事业的心理，增加临床伦理学案例教学，对学生沟通能力的提高具有实际意义。

三、活跃第二课堂

(一)开设七年制临床药学“杏林新锐”学生讲坛。

为提高七年制临床药学学生沟通能力，山东大学药学院设立针对于该专业学生的“杏林新锐”学生讲坛，由首届学生于2007年创办， 已成为该系传承的提高沟通能力和自我学习的良好模式，现由2008级学生主办，累计举行讲座200余讲，每位学生至少主讲一次，内容涉及到药物使用、实习后的感受、临床药师的工作模式及现况等。论坛采取主讲人选取课题讲解，同学提问交流，嘉宾点评的方式。保证论坛的自主性，创新性与深入性，以求达到人人参与，主动交流，积极讨论的目的，增强学生与人沟通的自信及口头表达能力。

*通讯作者

附表 提高学生人文素质修养及进行沟通教育的相关课程

(二)建立“市民健康学校”。

鼓励学生多参加社会实践活动。2007年，山东大学药学院在临床药学系“杏林新锐”学生讲坛的基础上，选取贴近老百姓生活，通俗易懂的内容，在济南市槐荫区五里沟街道办事处建立“市民健康学校”，学生讲解常见疾病或常用药物使用的注意事项，进一步锻炼学生的沟通能力。此外，学生成立课题小组，利用假期做一些有关医患关系以及医患沟通方面的社会实践课题。

四、设置临床药患沟通与交流技巧课程

临床药患沟通与交流技巧培训课程从首届临床药学专业学生开始开设，目的是使学生掌握了临床药患关系沟通与交流技巧，强化了临床药师的职业化特点，并树立了以病人为中心的人文理念，为进入临床实习做了必要的准备。

该课程为本专业学生的必选课程，共32学时，集中一周进行授课，2学分。课程设置于学生完成理论课程学习之后，进行实践教学之前。

(一)师资与教材。

授课教师为中国医师人文医学执业技能培训体系培训导师兼山东大学药学院兼职教师。该教师长年在各地医院进行医患沟通、药患沟通及护患沟通等培训，同时是多家卫生部临床药师培训基地沟通课程的授课教师。

根据临床药学专业的培养目标和工作需要，授课教师联合山东大学药学院自编教材《临床药患沟通与交流技巧》，并在6届学生的使用过程中不断补充和修正。

(二)课程内容与教学方式。

课程主要包括沟通的基本理论、临床药师如何与不同性格特点的人沟通、临床药师的专业学术演讲技能、临床药师的职业化、以病人为中心的人文理念、患者依从性与患者心理分析、临床药师必备的沟通技能等。结合医疗纠纷案例，讲解医患沟通中常见的问题。

整个课程的授课过程充分发挥学生的主动性，以新颖的授课模式，打破传统教学方式，结合学生的年龄特点，充分发挥学生创造力。通过奖品激励、分组讨论合作、游戏和个人展示的方法，让大家在轻松愉快的氛围中，学到了临床药师在工作中与患者、医生、护士、患者家属等沟通交流的能力和技巧。学生通过演讲、角色扮演等形式参与到课程中。

(三)课程考核。

课程满分为100分，课堂成绩占30%，课后作业成绩占70%。课堂成绩主要包括回答问题、角色扮演、团队配合等的表现。课程最后以各组学生情景剧角色扮演的形式结束，要求学生将一周内学到的沟通技巧融入角色扮演中。学生分别扮演病人和临床药师，创设出许多工作常出现的情景，在身临其境之中训练沟通技巧。课程结束后，要求学生在医院临床轮转实习过程中将临床药患沟通与交流技巧课程学习到的知识与技巧运用于临床工作，实习3个月后，认真体会和总结沟通在临床实践中的重要性。

五、加强实践教学环节的沟通能力培养

实践教学包括临床见习及实习。其中，实习时间为两年半(120周)，目前正在探索“三段式”实习方案，即临床轮转实习，临床药学实习和专题实习，三阶段实习相互衔接[4]。

在见习期间，通过教学查房，学生对患者有了一定的感性认识。通过专门的问诊、体格检查等教学，锻炼学生的看、听、说、问等基本技巧及沟通能力。

实习阶段，学生沟通能力得到全面的锻炼。临床轮转实习阶段，学生与患者全面接触，通过与患者面对面进行各种基本操作，锻炼了沟通能力。临床药学实习阶段，组织学生进行病例讨论、文献阅读报告等，要求学生对患者进行问诊、用药教育等。专题实习阶段，学生管理病床，全方位全过程地对患者进行管理，通过实践，七年制临床药学专业学生的沟通能力有了很大提高。

以患者为中心，与患者、患者家属以及医护专业人员的沟通，成为了临床药师基本的日常工作[5]。药患沟通是临床药师必须具备的一种基本技能，是临床药师自身价值体现的重要前提。通过药患沟通，药师为患者提供专业药学服务，指导患者合理用药，提高患者治疗依从性，从而提高治疗效果。通过对在校临床药学学生沟通能力的培养，使得更能适应工作要求，符合当今社会对临床药师的要求。

[1]张庆柱,邵 伟,郝国祥.台湾地区临床药学教育的考察与比较[J].中国高等医学教育,2011(2):20-22.

[2]张庆柱,邵 伟,张泰松,等.临床药学(七年制)专业建设的探索与实践[J].华西医学,2010,25(2):403-405.

[3]张泰松,邵 伟,张庆柱,等.发挥综合性大学优势,加强长学制临床药学专业建设[J].药学教育,2011,27(3):20-23.

[4]郝国祥,张庆柱,邵 伟,等.七年制临床医学专业(药学方向)学生“三段式”毕业实习的探索[J].中华医学教育杂志，2011,31(5)：763-766.

[5]刘 颜,刘 新.沟通技巧在临床药学教育中的重要性[J].中国实用医药,2010,5(7):254-256.