关于临床医学生选修课程的评价调查及对策思考

乔 琳，徐 斌，高 琴，王 蓓

(西安交通大学医学院第一附属医院教学部，陕西 西安 710061)

我国高等医学类课程的内容设置一般分为公共基础课，专业基础课与临床专业课三个部分[1]。而随着医学课程教学改革的不断深入，选修课程已逐渐发展成为医学专业人才培养方案中的重要组成部分。选修课程不仅涉及到了各个层面的学科知识，而且弥补了医学课程体系特别是临床课程本身过于专业相对单一的问题。

我院从实际出发，在原有临床选修课程基础之上，先后又增设了老年病学、循证医学、康复医学以及医患关系学等人文类新兴医学课程。为了解我院选修课程的开设情况及存在问题，进一步提高选修课程教学质量，特自行编制调查问卷对我院临床医学生进行调查。

一、调查对象与方法

自行设计调查问卷，对我院2008-2010级进行选修学习的临床医学本科生随机抽样作为调查对象。共发放调查问卷180份，回收有效问卷171份，有效率达95%。调查内容包括了临床医学生对选修课程的选课原因、课时设置、教学安排、考核方式等方面的评价。

二、结果与分析

(一)学生选课原因。

为适应医学新模式的转变，优化医学学生单一的知识结构，进一步完善医学学生人格并增强就业竞争力，我院以此为出发点在不断增大选修课程的开设力度。然而调查显示(见表1)，我院51.5%的临床医学生选课主要原因都是为了得到更多学分，为增强专业知识与出于自身兴趣爱好而选课的人数分别占到29.2%和17.0%。结果表明，为获学分而选课的学生占到了很大的比例。

表1 学生选课原因调查

在临床医学理论阶段的学习过程中，学生为了达到学校所要求的毕业学分水平，往往出于修满学分的目的而选上选修课。选修课程成为了学生凑学分的一种手段，当所需的学分修满后已经被选的选修课程仍可以被随意放弃，因此选修课中经常会出现“选而不修，修而不考”的不良现象，从而使选修课失去了原本所具有的意义。

(二)学生对课时设置的评价。

在对课时设置合理性及必要性的原因调查中显示，认为我院选修课时设置不够合理但有必要开设的医学生人数占到53.8%，认为选修课时设置一般合理且有必要开设的人数占到44.4%，认为设置非常合理且有必要开设的人数占到1.8%。结果表明，所有被调查学生都认为选修课的开设时必要的，但在课时设置上还需进一步完善改进。其中，98%的学生都认为临床理论阶段学习过程中必修课程课时设置过多，无法在选修课中投入更多时间。必修课属于目标性培养课体系，选修课则属于目的性培养课程[2]。而现阶段的课程教学结构中，必修课与选修课的课时设置比例严重失调，使得必修课在总学时中所占比例偏小，无法使学生在有限的学习时间内充分更新自己的学习内容，专业知识面狭窄不利于学生以后独立工作能力的提高。

(三)学生对教学安排的评价。

在学生对所选选修课程教学安排的满意程度调查中显示，42.1%的被调查学生对教学安排表示非常满意，43.3%的学生表示一般满意，11.7%的学生表示基本满意，不满意的学生人数占到2.9%，可见选修课程的教学安排方面仍有待加强。在调查学生对教学方法满意程度的结果中显示，有70.8%的学生表示一般满意，教学方法有待提高，13.5%的学生不满意于现在的教学方法，认为不灵活过于刻板，有15.7%的学生表示非常满意。在对教学内容的调查结果中显示，84.8%的学生表示一般满意，内容仍需丰富，7.0%的学生表示出不满意，认为内容枯燥乏味，仅有8.2%的学生表示非常满意。结果表明，选修课程在教学方法与教学内容等方面还具有一定的提升空间。

(四)学生对考核方式的评价。

调查中49.7%的学生愿意以课后论文形式对选修课程进行考核，42.1%学生愿意以开卷形式进行考核，闭卷考试与不需要考试的学生占到很少的比例(见表2)。结果表明，选修课程的考核方式应较必修考试更具有灵活性。

表2 学生对考核方式意愿调查

学生普遍认为选修课的考核评价方法较之必修课程应更为多样化也更具有随意性，然而当选修课程仅通过交论文等多种考察形式完成考评时，考核通过率较高，会使相当一部分学生对选修课不够重视，对所学知识内容不愿投入太多时间，学习被动消极。

三、讨论与思考

为规范对临床医学生选修课程的管理，针对其评价的调查结果，需要依据选修课程的特点，从课程开设到考核的过程中逐步建立起完善的临床选修课程体系。

(一)严格审批新选课，提升学生学习兴趣。

每一门选修课程在开设时就应对其严格审核，从社会需求以及专业定位和特色的角度来考查课程设置，了解并适当增设大部分学生感兴趣的课程，在一定程度上避免学生因学分而选课的负面动机。一方面要注意与已有必修课和其他选修课内容重复或相近的课程不应再次开设，另一方面要避免因人设课、因工作量设课，减轻学生的学习负担。新开的选修课要经过有关专家的论证，评估其所需的课时数与学分值，建设出精品选修课。

(二)提高重视程度，合理优化课时设置。

选修课程作为高等医学教育的一部分，在经济化的竞争中起着基础性、先导型、前瞻性的重要作用[3]。因此不仅医学生，教师乃至教学管理者都应转变教育观念，要进一步提高对选修课的重视程度，根据专业领域细分选修方向模块，在课时分配中对选修课与必修课进行重新调整，合理配置教学资源，使选修课真正发挥效果。

(三)丰富教学内容，使其教学形式多样化。

选修课程的开展不仅改善了课程体系，并且起到了重要的辅助作用。在进行选修授课时，可进一步丰富其教学内容，开阔学生眼界。可尝试运用灵活多样的教学方法，如将PBL小组讨论或案例分析等多元化的教学手段引入到选修课程中，增强学生对选修课程的兴趣。另外为保证选修课程在整个教学过程中顺利有序的运行，将选修同必修一起纳入到教学质控监督体系中去，及时总结对教师和学生反馈的信息，从课程开设到考核的整个过程中建立起有效的质控管理回路，使选修课程不断得以发展完善。

(四)加强考核管理，不断规范选课制度。

严格选修的考核管理，依据课程特点采用多样化的方式考核，加强对学生的纪律管理，将平时成绩按一定比例纳入到后期考核制度中，注重过程性考核，以此保障良好的教学秩序。同时增加有关内容介绍来增强对学生的选报指导，使学生充分了解到每门选修课的大纲内容与其实质精神，以此来避免学生在网上选报时出现的盲选及误选问题，逐渐杜绝“选而不修，修而不考”现象的发生。

[1]孙展鹏,冯修猛,梁春娥.医学院校选修课管理的问题与对策研究[J].管理观察,2011,12(431):171.

[2]刘冶民.医学选修课整体结构模式的研究[J].中国高等医学教育,1999(4):19-21.

[3]蔡剑琴,贾福娟.高等医学院校开设选修课的原则思考[J].中医教育,2004,23(1):36-37.