八年制学生医学影像学小组讨论课中应用观众反馈系统(ARS)的研究

张大明，薛华丹，孔令燕，王怡宁，孙 昊，王 萱，徐 佳，金征宇

(中国医学科学院北京协和医院，北京 100730)

观众反馈系统(Audience Response System，ARS)是基于互动式学习理论设计的一种学生通过手持终端实时回应老师上课提问的电子设备。ARS已经应用于许多学科的教学中，对其在课堂授课的研究显示，ARS主要具有以下优点：可以增加学生课堂参与度[1]、增强学生课堂注意力[2]以及改善答题效果[3]。然而，目前对于小组讨论这种小规模课程使用ARS的教学研究较少。

本研究的目的是通过在小组讨论课中引入ARS，探讨ARS是否能提高小组讨论课学习效率、促进学生医学影像学学习。

一、对象与方法

以北京协和医学院2008级八年制临床医学专业84名学生为研究对象。将其分为A、B两组，每组再分为3个小组，其中A组36人(女：16名，男：20名)，B组48人(女：37名，男：11名)。两大组学生在医学影像学小组讨论课的诊断学及综合课分别使用ARS。ARS小组与普通小组所使用的幻灯片是一致的，区别仅在于回答问题的形式。评估分为考试成绩及问卷调查两方面。两大组学生成绩比较采用t检验，统计软件为SPSS 19.0。医学影像学课程结束后，向学生发放调查问卷。问卷第1-13题为五点记分制选择题，其中5分代表非常同意，1分代表非常不同意，第14-18题为开放式问题。

二、结 果

1.考试成绩。诊断学中，ARS小组平均分为(93.3±4.6)，传统小组平均分为(94.5±3.3)；女生平均分为(94.6±3.7)，男生平均分为(93.1±4.2)，两组考试成绩不具有统计学差异(t1=-1.365，df=82，P=0.176>0.05；t2=-1.697，df=82，P=0.093>0.05)。在综合课中，传统小组平均分为(80.5±7.3)，ARS小组平均分为(82.9±7.1)；女生平均分为(82.7±7.4)，男生平均分为(80.5±6.9)，两组考试成绩不具有统计学差异(t3=-1.532，df=82，P=0.129>0.05；t4=-1.337，df=82，P=0.185>0.05)。

2.调查问卷。共回收有效问卷68份，有效问卷回收率为81%。问题1-13及开放式问题14-18的调查结果如下(见表1、表2)。

表1 调查问卷中问题1-13的调查结果

三、讨 论

1.ARS小组讨论对学生医学影像学学习的影响。学生对ARS小组讨论在医学影像学学习中起到的作用评分由高到低依次为：加深课程内容的记忆、提高分析解决问题的能力、提高学习效率、促进对知识点的理解。考虑到5分制调查问卷的问题具有局限性，不能完全反映学生对ARS的真实想法，我们在问卷中还设计了开放式问题。包括ARS的优点及其对医学影像学的影响，ARS的优点包括促进师生交流、提高答题效率、提高课堂参与度；对医学影像学的影响主要有促进主动思考、加深知识点记忆、促进师生交流及提高学习效率。这一结果与之前对传统课堂使用ARS的研究结论是一致的[1-3]。因此，ARS应用于人数较少的小组讨论课，也具有一定优势。

表2 开放式问题14-18的主要答案

2.ARS小组讨论对学生考试成绩的影响。近年多项研究[4-6]显示，课堂教学使用ARS可以提高学生的考试成绩。但是这一结论目前仍有争议。本研究对考试成绩进行统计发现ARS小组讨论与普通小组讨论之间考试成绩不具有统计学差异。而且不论是否使用ARS，A组考试成绩均低于B组。造成这一结果可能有以下几个原因：(1)样本偏倚。在诊断学和综合课中，考试成绩平均分女生均高于男生。而B组女生比例显著高于A组，因此性别差异对A、B组的考试成绩造成了一定影响。(2)对比方法不同。例如Gauci等人的研究是将参加ARS生理学课程的学生与前两届普通生理学课程的学生对比，影响因素较多。而本研究是在同一届学生中进行对比，影响因素较为单一。

四、结 论

本研究显示，在小组讨论课中使用ARS，可以促进学生医学影像学的学习，节省答题时间，但是在使用过程中，需要对老师、学生进行培训，实现师生与教学设备密切配合，才能收到良好的教学效果。此外，由于考试成绩影响因素较多，ARS对于考试成绩无显著性影响。

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