临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用效果观察

王 婷，朱素琴

(台州市肿瘤医院，浙江 台州 317502)

实习是护生从学校步入临床的过渡阶段，做好这一阶段的教育工作可有效提高护生的整体素质及综合能力，使之真正成为实用型的护理人才[1]。一般医院在护理带教中都采取“跟人跟班”、“一对一”的教学模式，也有的医院为避免老师带教的随意性及护生实习的盲目性则采用目标式教学法[2]。临床路径(CP)指的是医院里一组人员针对某种疾病的治疗、护理、监测和康复所制定的一个有准确时间、有严格顺序及要求的诊疗和护理计划，可减少资源的浪费及康复的延迟，使被服务对象可获得优秀的护理服务。就本院肝胆外科护理带教中应用临床路径式教学法取得的效果进行探讨，具体报道如下：

一、资料与方法

(一)一般资料。

2012年2月-2014年2月在本院肝胆外科实习的护理专业实习生40名，均就读于同一所大学，其中五年制本科班18名，其余22名为三年制大专班。随机分为观察组19名和对照组21名，带教老师均为本科学历、临床经验丰富的护师，实习时间均为4周。两组实习护生的一般资料无明显差异，具有可比性。

(二)方法。

1.对照组。采用传统的带教模式进行教学，即采取跟班制，由指定的护师带教护生，根据临床情况带教老师采取随机教学，实习结束时统一考核。

2.观察组。采用临床路径式教学法进行教学：由科室选定带教老师，带教老师应用制定好的临床带教路径进行教学，临床带教路径主要包括学习内容、时间、效果评价等，具体如下：(1)入科的第1天：熟悉科室文化及科室环境、专科制度、各班工作项目及具体内容、实习要求；第2-3天：了解患者的入院评估及入院宣教、常规检查项目、采集标本时间及方法；第3-4天：住院患者的晨、晚间护理，卧床患者的更换床单等基础护理；第5天：手术患者的术前健康教育、护理常规、配血、皮肤准备、抗生素皮试液配制等；第6-7天：有带教老师带领护生进行周讲评，复习总结本周的学习内容，并为学生正确的答疑解惑[3]。(2)入科第2周的第1-2天：有带教老师指导进行吸氧、静脉输液、灌肠、导尿、备血、皮试、更换床单、铺床等基本操作；2-4天：正确使用微量注射泵；5-6天：肝胆外科患者的给药及相关护理；第7天：周讲评，并跟随带教老师进行护理查房。(3)第3周的第1天：熟练掌握术后患者的护理常规、监测方法、注意事项、健康教育；第2-3天：术后制动患者的相关护理，压疮患者的护理；第4-5天：术后饮食、并发症等护理。第7天：周讲评及复习总结。(4)第4周的第1-2天：本科常见的健康教育；第3-5天：出院健康教育、书写肝胆外科护理查房病例一份；第6-7天：各项考核，出科小结。

(三)统计学处理。

二、结 果

(一)两组护理实习生的考核成绩比较情况，见表1。

表1 两组患者护理实习生的考核成绩比较情况分)

由表1可见：观察组护理实习生的口试成绩、理论笔试成绩、技能成绩分别为(94.1±2.7)分、(93.5±1.6)分、(92.3±3.6)分，对照组分别为(88.2±2.1)分、(78.6±2.3)分、(83.7±3.4)分，观察组均明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

(二)两组护理实习生对两种教学方法效果的评价比较情况，见表2。

表2 两组护理实习生对两种教学方法效果的评价比较情况(%)

由表2可见：观察组实习生各方面均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。

三、讨 论

临床教学属于护理教学中重要的组成部分，也是培养优秀护理人才最重要的阶段，有效的教学方法可提高护生的学习兴趣、增强护生学习的积极性，变被动学习为主动学习[4]。传统的带教方法不规定每天教学内容，遇到什么教什么，致使学生所学的东西较片面、较零散，基本与教学大纲相脱节，学生不知道该学些什么，所学的知识未经过强化易忘记[5]。临床路径式带教方法是一种针对性、目的性、时间性均较强的教学方法，有利于临床护理教学成效的提高，本文观察组观察组护理实习生的口试成绩、理论笔试成绩、技能成绩、综合能力、专业素质等方面均明显高于对照组，这说明临床路径式带教方法在临床带教中具有明显优势。

总之，临床路径式带教方法应用于肝胆外科护理带教中，可调动实习生的学习兴趣及主动性，更好的掌握操作技能及理论知识，以便护理质量的有效提升，为日后临床护理工作打下良好基础[6]。

[1]周燕娜，蒋 亮.阶段性考核法在肝胆外科护理带教中的应用[J].护理研究，2011,25(1上)：79.

[2]蒋 琳.浅谈肝胆外科护理带教中导师制的应用[J].哈尔滨医药，2011，31(6)：447.

[3]汪小莹.论护理实习生带教中临床路径式教学法的应用[J].中国医药指南，2013,11(26)：589-590.

[4]崔晓宁，曲珍珍.临床路径式教学法在周围血管科护理带教中的应用[J].中国医药指南，2013,11(21)：790-791.

[5]付 强，朴元子.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用[J].吉林医学，2012,33(20)：4475-4476.

[6]张洁婷，邓丽丽.临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用[J].现代医院，2012,12(3)：112-114.