组织学探究性实验对医学生学习兴趣培养的作用及其效果分析

葛 丽，苏衍萍，吴馨培，刘立伟

(泰山医学院，山东 泰安 271000)

组织学是研究人体微细结构及其功能关系的一门重要医学基础课程，包括理论内容和实验内容两部分，一般在大学第二学期或第三学期授课。多年的教学管理和教学实践发现，医学生对该课程的学习缺乏兴趣，表现为上课迟到，课堂气氛沉闷，实验课早退现象普遍，考试时临时突击，不及格率较高。为了改善这一现象，提高医学生的学习兴趣和自主学习能力进行了不断的改革尝试，例如PBL教学，以科研为主线的教学活动等[1]，在总结经验的基础上，整合原有的基础实验上，对本校2008-2010级临床医学与英语本科学生开展了以动物模型制作、取材、石蜡切片或铺片制作、染色、结果分析为程序的探究性实验，并进行了调查分析。

一、对象和方法

(一)对象。

本院2008-2010级临床医学与英语本科学生，每级66-70人。

(二)实验方法。

每级66-70人，为2个自然班，一个合堂教室，分为三个实验室，每个实验室分6个组；成年Wistar大鼠，每组3只，腹腔注射台盼蓝，2天一次，共3次，届时大鼠全身皮肤变为蓝色。实验课时处死动物、快速取材，每人至少制作疏松结缔组织铺片4张(其中皮下组织铺片2张，肠系膜铺片2张)；同时取肝、胰、淋巴结、脾、肺、肾等组织，4%甲醛固定；最后断头，剖开颅骨，观察大脑的外形、脑组织颜色，并取脑组织4%甲醛固定。

疏松结缔组织铺片的制作、固定、染色、封片及结果观察当堂课完成，石蜡切片的制作，包括浸蜡、包埋、切片、染色、封片等过程，学生根据实验进度择时完成。

(三)观察结果。

结果观察在数码互动实验室进行，首先观察学生自己制作的切片，后观察备好的正常组织学切片。观察切片时教师要注意引导，譬如观察疏松结缔组织铺片时注意引导巨噬细胞胞质内蓝色颗粒与其功能的联系，巨噬细胞与肥大细胞结构与功能的区别；观察肺组织和肝组织结构时注意引导台盼蓝注射后，自制的组织学切片与没有注射台盼蓝的肺组织和肝组织结构的区别，为什么？脑组织为什么没有被台盼蓝染色，为什么？并书写详细的实验报告。

二、问卷调查

为了了解实验效果和学生反映，课程结束后，对参加实验的学生无记名问卷调查，共发放调查问卷202份,全部回收。调查结果见附表。

附表 探究性实验调查项目及结果(n=202)

三、结果与讨论

(一)探究性实验激发了医学生的学习兴趣、培养了医学生的自主学习能力。

近年来，尽管不断的进行教学改革尝试，譬如PBL教学，以科研课题为主线的组织学探究性教学[1]，抽签考试等，但是总有部分医学生对组织学的学习缺乏兴趣，表现为上课迟到，课堂气氛沉闷，实验课早退现象普遍，考试时临时突击，不及格率较高。影响学习的因素除了教学水平、学科[2]，主要还有医学生仍保留着的应试教育思维模式，另外，在“教师知识传递”的过程中，过多的使用讲授法、示范法、测试法等，最终使学生在被动式学习过程中，变得越来越“被动”[2-3]。怎么改变之一状况，提高教学质量这是值得我们花大力气研究的课题。

组织学探究性实验是医学生在教师指导下自己动手完成的实验过程，包括动物模型的制作、取材、石蜡切片或铺片制作、染色、结果分析和讨论等，在这一过程中医学生要查阅文献、设计实验程序，完成实验过程，观察比较实验结果，既提高了医学生的动手能力、自主学习和综合分析能力，又锻炼了他们的协作能力。

从问卷调查可以看到87.8%学生(其中很强44.2%，比较强43.6%)认为组织学探究性实验能够激发学习兴趣；93.8%学生(其中非常必要51.4%，有必要42.4%)认为该项实验的开设具有必要性；84.6%学生(其中非常大40.6%,比较大44.0%)认为能够培养自主学习能力。

(二)实现了以教为中心到以学为中心的转变。

综观医学院校的组织学乃至病理学实验，基本是学生观察准备好了的切片，属验证性实验，这种模式令学生感到乏味，特别是现在电脑和多媒体的广泛应用，有的学生甚至懒得自己操作显微镜，看看学生电脑显示器上的画面，照葫芦画个瓢，就认为完成任务了。美国缅因州贝瑟尔国家培训实验室对“学生在每种方法指导下，学习24小时后的材料平均保持率”进行了科学研究，研究结果是：“讲授”法的平均保持率为5%，“实践练习”法为70%[4]。

前者是被动教学方法，学习效益值均小；而后者属于学生主动参与的学习方法，学习效益值均高。因此改变教学行为和方式，给学生更多的实验操作机会，可以有效的激发学习兴趣，活化书本知识。这项实验改革，选题涉及内容丰富，训练项目多，步步都充满挑战和期待，实验过程学生必须积极主动与学生密切配合，相互讨论。在这一过程中，教师切实发挥指导作用，把时间、空间和学习权交给学生，达到了唤醒、激发学生自觉学习的目的。学生动起来了，时间投入量大大增加，是否增加了学习负担和压力呢？调查显示，33.2%的学生认为有负担但愿意承受，61.2%学生认为负担不重，看来学生将压力变成了动力。

(三)实现了结构与功能乃至学科间互相渗透、融合。

如注射台盼蓝后，鼠脑并没有被染成蓝色，对接下来学习脑组织的血—脑屏障有了更直观的资料；学习淋巴结、脾、肝、胰腺、肺的组织学结构时观察自己制作的切片，不但观察到了正常结构，更重要的是对巨噬细胞的分布、形态和功能有了更深刻的理解；由于是注射台盼蓝后制作的切片，观察肾的组织学结构时，发现肾小管的一些上皮细胞中有数量不等的台盼蓝颗粒，这一特点使学生非常惊讶和兴奋，同时感到困惑，这种形态上的变化，超出了正常组织学结构的范畴，学生探究的欲望被激发出来了，教师指导学生查阅病理和生理教材及相关资料，撰写论文。实现结构与功能的有机结合及组织学、病理学和生理学等学科间的渗透。

这种教学活动的育人效果是全方位的，学生对学习内容理解更为深刻,学习思路更为开阔,有足够的时间细细品味课堂上来不及咀嚼的大量信息。另外，实验过程，实验室收集了一些优秀标本，一方面充实了切片库，另一方面下届学生观察师哥师姐们制作的标本，对自己也是个激励。

(四)存在的问题及对策。

实验历时较长，学生多、实验场地及实验设备配置相对不足等是主要问题。由于以往缺乏这种训练，部分学生畏缩不前，实验过程中不够主动等。制片过程出现的问题较多，主要是技术问题，有待在今后的教学过程中加强训练。笔者认为，对于医学本科生的探究性学习实践不是一两个学期或一两个教学改革课题所能实现的，这需要长期的努力和探索。因此，要多一些宽容和指导，少一些指责和命令。

[1]高慧英，王新成，李亚鲁，等.以科研课题为主线的组织学探究性教学[J].中华医学教育杂志，2007，27(6)：40-42.

[2]杜长青，苏衍萍，高慧英，等.多媒体条件下如何获得课堂教学最佳效益[J].中国高等医学教育,2010(6):67.

[3]杨端翠.大学物理实验中如何开展探究性学习[J].教育教学论坛，2012(40):250-251.

[4]韩立福.推动课堂教学转型新视角[N].中国教育报,2012.4.5第008版.