400名大学生耳廓类型及其前外侧面下部四结构形态的调查

王美琪，沙尔望，徐骏权，杨 坤，张 茗，庞庆林，王超奇，陈克功

(佳木斯大学基础医学院，黑龙江 佳木斯 154007)

人类耳廓是听器中外耳之一部，附着头的两侧面，可视、触摸的结构，呈垂直方向生长，上端正好与眉梢和枕外粗隆的连线相切，耳廓的形态各不相同，分为外侧面和后内侧面，前外侧面凹凸不平，凹面前外，凸面朝后。对耳廓的研究，前辈们作了大量、细微全面的工作耳廓分为6种类型[1]，其前外侧面结构在耳针的临床应用较多[2]，对近年来由于美容学的发展，对耳廓的测量与美学探讨[3]的径线测量也大有记载，对耳廓形态分类方法探讨[4]等，都从不同角度进行观测。本观测是在青年的头面部上进行的，仅观测耳廓类型及其前外侧面的耳屏、对耳屏、屏间切迹和耳垂四结构的形态，为解剖学和应用提供参考资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来源于本校大学生400名，男女各200名，身体健康、耳无瘢痕、无畸形与耳廓未做过手术者，年龄18～21岁。

1.2 方法

被测者取解剖学姿势，端坐，两眼平视前方，测者于侧面相对而坐平视耳廓，目测之同时用索尼数码相机(DSC-W620)拍摄，以备复查时用。达到较准确地认定结构形态和区分其类型。为了增加认别能力不断温习有关达尔文结节的描述内容，采取个人学习及集体讨论的办法，达到认识一致，在记录耳廓类型时采用罗马符号，以使表格简明。

对四结构的记入，耳屏、对耳屏以三种类型；屏间切迹以四种类型；耳垂用六种类型和三种类型记录。用游标卡尺(0.02)测量耳屏、耳垂与面侧区接触的纵行长度。本观测依据人体测量手册[5]规定操作的。

1.3 统计学分析

各组数据采用方差检验。

2 结果

2.1 耳廓

按6个类型进行统计耳廓类型，其中，无有Ⅰ型(猕猴型)，而Ⅴ型(耳尖微显型)为最多，见表1。

表1 耳廓类型图示比例(%)

2.2 耳屏

位于外耳孔的前方，分为单峰型、双峰型(上峰、下峰)此峰犹如英文字母“B”，上峰与下峰形态各异，由于两峰之间有凹陷处暂称之为峰间切迹。未见到上峰与下峰等大的和三峰型，见表2。

表2耳屏类型与比例(%)

性别双峰型单峰型上小下大上大下小上下相等三峰型男79．55．515．00．00．0女89．50．510．00．00．0

2.3 对耳屏

观测形状所见共分为三个类型，直角型、斜型、直角分隔型。其中各型的比例男女均以直角型最多、斜型次之，最少者为直角分隔型，仅限于男生，见表3。

表3 对耳屏类型与比例(%)

2.4 屏间切迹

为耳屏与对耳屏之间的一个凹陷、凹陷周界是明确的，本文观测的部位为耳屏与对耳屏两者相连之处。位置较低、略呈弯曲、凹缘向上，其内侧与耳甲腔相连，见表4。

表4 屏间切迹类型与比例(%)

2.5 耳垂

为无软骨部位，对其形态描述的方法分为6种类型和3种类型记法，本观测则分别用此两种类型记入之。

(1)六种类型：此型有圆形、卵圆形、方形和附连方形，以及三角形和附连三角形。见表5。

表5 6种类型与比例(%)

(2)三种类型：为通常使用的类型，分为方形、三角形和圆形三种形态结果见表6。

表6 3种类型与比例(%)

2.6 耳屏与耳垂前外侧面附着处的纵向长度

耳屏与耳垂的前外侧面与面侧区测量点上端与皮肤相接壤处，有明显的垂直界限，皆属于耳根部。而两者不在一个平面上，则分测量：耳屏测量点，前界为耳屏软骨向前突出点，下界为屏间切迹的水平前端、上界为屏上切迹的水平线；下端为耳下基点，两端连线即成之其结果，见表7。

表7 耳屏、耳垂附着纵行长度

3 讨论

本课题属于活体调查，测量者和被测量者均为在校学生，使他们从不同角度体会到科研工作的步骤，给解剖学增添数据，也为耳穴定位、美容学和法医学提供参考资料，为此则分别计入男、女性的观测值。为了提高认定耳廓类型的准确性，则认真学习对耳廓类型描述与对达尔文结节记载的内容，增加认知能力。在实际操作过程中，对不确定者，则采取充分讨论，广收意见，达到认识一致后，再记入。有的材料记载耳屏上长有毛发[6]属于短毛，而本文400例中无一例长有长毛。耳垂处也未见有褶皱。记载方法上采用只计入左侧结构，耳从对称性角度考虑，右耳的形态相似于左耳，如此推断对耳廓缺损修复时仍能起到参考作用[7]。在法医人类学，对耳的位置描述中，提到外耳孔恰位于耳屏后方，耳廓下端与鼻低相平[8],本文提供的三种类型耳屏均位于外耳孔前方。另外将耳屏分为单峰、双峰，对耳的复原塑形，提供了较为细腻的形态学基础，为塑形增加光彩。又在测头冠弧形，耳屏弧形时，则根据陈氏耳屏外侧面的界限划法初探和形态分型[9]中的划法，以耳屏软骨向前凸向上端的划线。确定屏间切迹部位范围，是由耳屏后缘下端弯曲向后与对耳屏的前缘下端向前弯形，在此两点间部位的形态，该弯部凹向上。其周围有耳穴存在。李氏记载，耳甲腔向下经屏间切迹向下外开放[10]。在耳垂的形态描述采用两种类型记入。一为6种类型一为3种类型，如此分别记载，为使用时增加了参考资料。

[1]张书琴.美容整形临床应用解剖学[M].第2版.北京：中国医药科技出版社，2011，28-159

[2]陈巩荪，许瑞征，丁育德.耳针的临床应用[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，1987，20-26

[3]范青松，艾荷秀.耳廓测量与美学探讨[J]．解剖学杂志，1999，22(1)：81-84

[4]韩强，张富强，焦婷.耳廓测量与美学探讨[J]．口腔颌面修复学杂志，2004，5(1)：38-41

[5]邵象清.人体测量手册[M].上海：上海辞书出版社，1985，218

[6]J.B.C 格兰特著.陆振山.王永贵.高贤化等译，解剖学方法[M].北京：科学出版社，1966，464

[7]杨海旺.江西抚卅地区耳廓的活体观察[J].解剖学杂志(增刊)，1990，13：9

[8]贾静涛.法医人类学[M].沈阳：辽宁科技出版社，1993，257-259

[9]陈克功，陈庆婕.耳屏外侧面的界限划法初探和形态分型[J].解剖学杂志(增刊)，1990，13.9

[10]李福耀.医学美容解剖学[M].北京：人民卫生出版社，1999，240