急诊演练在产科急重症教学中的应用

尹集东，尹婷立，高静虹，雷永凤，蒋立权

三台县人民医院妇产科，四川 绵阳 621000

急诊演练在产科急重症教学中的应用

尹集东，尹婷立，高静虹，雷永凤，蒋立权

三台县人民医院妇产科，四川 绵阳 621000

目的研究急救演练在产科急重症救治中的作用。方法对我科54名医护人员和来我科的临床本科实习生实行急救演练的操作培训。经过理论讲课和典型病例的教学查房，再由科主任、护士长指导，制定应急预案，最后使用角色扮演。结果提高了实习生和年轻医生对产科危急重症的认识能力、医护人员对产科急重症综合救治能力、理论与实际相结合的能力及沟通能力，易于掌握临床突发病情变化的应急处理，正确实施急救技术，提高抢救配合能力。结论急救演练对提高产科急重症救治质量有积极的作用。

急救演练；产科；风险管理

我院是该地区仅有的一所三级综合医院，妇产科床位95张，为该辖区的孕产妇急救中心，辖区人口140余万。因此，患者数量大，重病患者所占比重大，对医护人员的要求高。目前产科工作存在的风险因素：一方面是患者数量大，急、危、重病患者多，且病情复杂，病情变化快，对医护要求高；二是人心浮动、人员更新快、医护人员年轻化使得整体业务水平下降，护理队伍尤显突出。医疗护理尤其是产科本身是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合，具有高风险性，也是导致医疗纠纷和投诉发生的隐患[1]。

1 对象

我院自2009年创建三级医院的过程中，对全科54名医护人员和来我科实习的本专科学生进行产科急救演练培训。

2 方法

2.1 组织理论培训与教学查房

目前孕产妇死亡病因排位仍为产后出血占首位[2]，由科主任负责，由副主任医师和护士长统一领导，每四人一组，医护搭配。实习生亦然，每组由一名带习老师指导。先由副主任医师以上人员对大家进行理论知识的讲授，后进行典型病例的教学查房，如产后出血：出血的原因、量、现状评估、处置原则、病情转归等，针对这种情况，让学员能预见并能解决。若为院外发生的产后出血，出血量的估计较为保守，往往偏低[3]。出诊医生应评估该产妇是否有转院的条件。

2.2 演练

模拟演练重点包括急救水平、组织能力、操作能力以及现场反应等综合素质。按上述分组由护士长及高年资医师扮演患者、家属，医生下达医嘱，护士实施，并记录抢救过程。邀请科主任、护士长按照抢救预案、抢救配合质量评分标准进行考核评分，演练结束由考评人员及患者扮演者现场评价成绩和存在的问题，并提出改进措施。

2.3 存在问题分析

（1）实习生理论与实际操作脱节，大部分会说不会做，部份低年资医护人员进入状态较慢，抢救场面较紊乱。（2）低年资医护人员应急反应处置能力较欠缺，在演练中，暴露出大部分护理人员对急重症认识不足。

2.4 整改措施

（1）建立应急组织体系及职责，统一指挥，医护人员密切配合，协调一致，共同应对急危重症，提高救治能力和工作效率。（2）加强急救现场的组织管理，使急救物资充足、分工明确、有效维护急救环境，保证急救工作的有效进行。

3 结果

（1）通过急诊演练，完善了科室的应急预案，规范和简化了急救流程，在紧急情况时可以快速反应，缩短了发病至抢救的时间。院前急救，在接到通知后，能在最短时间内作出判断及处理，且处理更规范、更合理，对于挽救患者的生命具有重要意义[4]。（2）提高了年轻人对产科危急重症的认识能力和救治能力、理论联系实际的能力及沟通能力，对实习生来说，使理论与实践结合更紧密。（3）提高了医护人员风险防范意识，使应急预案得到持续改进。（4）通过产科急诊演练提高了实习生的学习兴趣，寓教于演练中。

4 讨论

急救技术是医护人员必须熟练掌握的技术，妇产科医护人员和实习生对危急重症缺乏感性认识，产科中又随时都有病情突发的状况，只有制定一套适合实际情况的应急预案，健全应急系统，完善应急措施，并保持常备不懈，经常演练，才能在危重症来临时及时、迅速、有效、有序地应对，最大限度减少人员伤亡和健康损害，保证患者身体健康和生命安全。

[1]杨青，邓懿文，韦风媛． 谈谈零度宽容与人文关怀在护理管理中的作用[J]. 中国医院管理杂志，2002 ，22（6）：41-42

[2]陈锰，刘兴会. 产后出血的急救[J]. 实用医院临床杂志，2013，10（2）：23.

[3]中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指甫(草案)[J]. 中华妇产科杂志，2009，44：554-557.

G642.4

B

1674-9308（2014）02-0094-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.066