论早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响观察

那仁格日乐

内蒙古民族大学附属医院蒙医传统疗术康复保健中心，内蒙古 通辽 028000

论早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响观察

那仁格日乐

内蒙古民族大学附属医院蒙医传统疗术康复保健中心，内蒙古 通辽 028000

目的观察早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响。方法将93例脑卒中后抑郁患者分为两组，对照组给予常规治疗，实验组在此基础上给予早期干预治疗，即应用氟西汀及心理治疗。结果与对照组相比，实验组治疗后，其HAMD评分下降更明显，BI评分及FMA评分上升更为显著，两组差异有统计学意义（P＞0.05）。结论早期干预对脑卒中后抑郁患者的临床康复有着重要的影响，可降低HAMD评分，提高BI评分及FMA评分，有助于机体康复。

脑卒中；抑郁；早期干预；康复；影响

脑卒中后抑郁是医院常见的脑血管疾病，其严重危害患者的身心健康，增加其精神上的负担，且易引发多种疾病，刺激脑卒中复发，严重时可导致死亡，不容忽视。我院于2012年10月～2014年1月对47例脑卒中后抑郁患者给予早期干预治疗，治疗效果较佳，康复情况理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的93例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，将其分为两组。实验组：47例，男30例，女17例；年龄38～83岁，平均（57.28±7.18）岁；病程1～15 d，平均（3.11±1.12）d。对照组：46例，男28例，女18例；年龄39～84岁，平均（58.13±7.27）岁；病程1～14 d，平均（3.07±1.24）d。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组46例给予常规治疗，即应用相关的神经内科药物，同时定期进行康复训练。实验组47例于常规治疗基础上给予早期干预治疗，包括氟西汀治疗及心理治疗。氟西汀治疗：选择氟西汀（由西安迪赛生物药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20065344）20 mg，口服，每日1次。心理治疗：鼓励与安慰患者，并告知其不良情绪对疾病造成的负面影响，提高其疾病治疗的信心。同时需引导家属给予患者必要的关心与帮助，减少患者的孤独感，并通过播放轻音乐、加强交流等方式转移患者对疾病的注意力，缓解其精神上的负担，达到稳定情绪的作用。两组患者治疗期间均需选择汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对其抑郁症状进行疗效评定，同时选择Berthel（BI）指数法对其生活能力进行疗效评定，选择Fugl-Meyer（FMA）评分法对其运动功能进行疗效评定。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 HAMD评分

实验组治疗前HAMD评分为（26.22±2.37）分，治疗后HAMD评分为（14.36±2.03）分；对照组治疗前HAMD评分为（26.30±2.35）分，治疗后HAMD评分为（22.51±2.18）。 两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义（t=1.8451，P＞0.05），实验组治疗后HAMD评分明显下降，与治疗前及对照组治疗后相比，差异有统计学意义（t=14.1647，P＜0.05）。

2.2 运动功能与生活能力

两组患者治疗前BI评分及FMA评分差异无统计学意义（P＞0.05），实验组治疗后90 d，其BI评分及FMA评分显著增高，与治疗前与对照组治疗后相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是临床医学中常见的脑血管疾病，具有起病突然、难治愈、病残率与死亡率高等多种特点，对患者的身体健康造成严重的影响。对于脑卒中患者，其通常出现神经功能缺损症状，该症状极大影响患者的心理健康，易引发多种不良情绪，最终导致抑郁症的产生[1]。

对于脑卒中后抑郁患者，除了加强常规的药物治疗及康复训练外，还需注重早期干预，强化早期氟西汀治疗及心理治疗。氟西汀对5-羟色胺有着重要的影响，可抑制其重吸收，并改变其浓度，加快神经细胞的生长，使其运动能力能在短时间内迅速提高，从而改变神经功能缺损症状，同时氟西汀还可影响脑卒中患者的抑郁症状，具备较强的抗抑郁功效，在一定程度上可以稳定患者的情绪，有助于早期康复训练[2]。在氟西汀治疗的同时辅以心理治疗，可取得满意的效果，既可以缓解由疾病带来的多种不良情绪，改善抑郁症状，又能提高整体康复效果[3]。本研究对照组给予常规治疗，实验组同时实施早期干预治疗，其中实验组康复效果较佳，证实早期干预可影响脑卒中后抑郁患者的临床康复。

综上所述，对脑卒中后抑郁患者给予早期干预治疗，可提高临床康复效果，有效减少HAMD评分，同时可以增强患者的神经运动能力及生活自理能力，改善患者的不良情绪，值得推广。

[1]王辉. 老年缺血性脑卒中患者超早期康复护理干预研究进展[J]. 中国老年学杂志, 2011, 5(8): 411.

[2]马顺利. 早期康复护理对脑卒中患者肢体运动功能的影响[J]. 中国误诊学杂志, 2011, 16(14): 84-86.

[3]刘中华, 白佩军, 王奎. 探讨早期干预对卒中后抑郁康复的效果[J]. 中国现代药物应用, 2010, 9(4): 104-105.

R473.74

B

1674-9308（2014）02-0076-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.054