痴呆与颅内动脉血管狭窄相关性分析

王振焕

南阳市第一人民医院神经内科，河南 南阳 473000

痴呆与颅内动脉血管狭窄相关性分析

王振焕

南阳市第一人民医院神经内科，河南 南阳 473000

目的探讨利用磁共振血管成像（MRA）技术手段分析颅内动脉血管狭窄与痴呆的相关性。方法选择经磁共振血管成像（MRA）检查的痴呆患者118例作为观察组，同时选择120例健康体检者作为对照组，观察比较两组间颅内动脉血管狭窄的发生率。结果观察组共有105例存在颅内动脉血管狭窄，发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组颅内血管中度狭窄发生率较高，有统计学意义（P＜0.05）；观察组颅内血管重度狭窄发生率较对照组高，差异有明显的统计学差异（P＜0.01）；观察组颅内血管轻度狭窄发生率与对照组无明显差异（P＞0.05）。结论痴呆与颅内动脉血管狭窄有关，痴呆患者颅内动脉血管狭窄的发生率较高。

痴呆；颅内动脉血管；狭窄

痴呆是指以进行性的神经功能衰退为特征的脑功能障碍疾病，主要表现为进展缓慢的认知功能障碍、学习能力减退、记忆力下降，伴有不同程度的人格变化等，是老年人常见的疾病，影响其生活质量[1]。探究与痴呆发生发展相关的因素，降低或延缓痴呆的发生发展，是医学界的难题。选择我院2012年2月～2013年11月经磁共振血管成像（MRA）技术手段检查的痴呆患者118例作为观察组，探讨颅内动脉血管狭窄与痴呆的相关性，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2012年2月～2013年11月于我院就诊的痴呆患者118例作为观察组，其中男72例，女46例，年龄62～87岁，平均年龄（65.8±4.2）岁；另外选择来我院进行非神经系统的健康体检者、无痴呆家族史及卒中史、记忆及认知功能正常健康老年人120例为对照组，其中男69例，女51例，年龄60～85岁，平均年龄（64.1±3.9）岁。两组患者的性别、年龄等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均运用磁共振血管成像（MRA）技术，进行头、颈部血管MRA检查。

1.3 评定标准

依据WASIDS为标准，狭窄率=［1-（狭窄处管径／近端正常处管径）］×100%。血管狭窄分级：无狭窄（狭窄率为0）、轻度狭窄（狭窄率≤29%）、中度狭窄（狭窄率30%～69%）、重度狭窄（狭窄率70%～99%）及闭塞（狭窄率100%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对试验数据进行分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本研究发现，观察组共有105例存在颅内动脉血管狭窄，其中轻度狭窄43例（36.44%），中度狭窄30例（25.42%），重度狭窄32例（27.12%），颅内动脉血管狭窄总发生率为88.98%；对照组73例存在颅内动脉血管狭窄，其中轻度狭窄51例（42.50%），中度狭窄19例（15.83%），重度狭窄3例（2.50%），颅内动脉血管狭窄总发生率为60.83%。与对照组相比，观察组颅内血管中度狭窄发生率较高，有统计学意义（P＜0.05）；观察组颅内血管重度狭窄发生率较对照组高，差异有显著统计学差异（P＜0.01）；观察组颅内动脉血管狭窄总发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组颅内血管轻度狭窄发生率与对照组无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化的速度加快，痴呆的发病率逐年升高。磁共振血管成像（MRA）是一种广泛运用于临床的无损伤性血管成像手段，能较准确的诊断脑血管狭窄[2]。本研究发现痴呆患者颅内动脉血管狭窄的发生率较健康人高，且中重度血管狭窄的发生率相对健康人高，表明颅内动脉血管狭窄与痴呆的发生有关。颅内动脉血管狭窄可能导致缺血性脑血管疾病的发生，其损伤的动脉内膜较容易形成斑块，斑块脱落后形成栓子，进入血管远端导致脑梗死；颅内动脉血管狭窄可能使脑组织血液灌注下降，尤其是严重的动脉狭窄，如果没有建立有效的侧支循环，可能会导致低灌注性脑梗死。与认知功能有关的脑组织若灌注不足时，神经元会凋亡，神经纤维变性，尤其是表达胆碱乙酰转移酶的海马神经元，这些神经元及突触的可塑性变化是学习记忆的神经生物学基础。随着缺血时间延长，乙酰转移酶神经元丢失增多，产生β淀粉样蛋白，患者会出现认知功能障碍[3]。颅内动脉血管狭窄可能会导致脑组织血液供应不足，影响大脑白质。

综上所述，颅内动脉血管狭窄可能是引起慢性脑缺血的重要危险因素，且可能与痴呆的发生发展有关。

[1]李帆, 黄玉玲. 老年痴呆症的现状分析及健康教育[J]. 当代医学, 2012, 18（22）：159.

[2]李明珠, 徐敏, 奚克敏. 64-SCTA、MRA、DSA诊断脑血管狭窄对比研究[J]. 中国医疗设备, 2009, 24(7): 139-140.

[3]O’BRIEN J T． Vascular cognitive impairment［J］．Am J Geriatr Psychiatry, 2006, 14: 724-733.

R743

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1674-9308（2014）02-0032-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.024