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江育仁教授创制小儿中成药举隅※

2014-02-06王明明郁晓维

中国中医药现代远程教育 2014年17期
关键词:症见神曲主治

王明明 郁晓维

(南京中医药大学第一临床医学院中医儿科教研室,南京 210029)

全国名老中医江育仁教授是全国第一位中医儿科学博士生导师,生前为全国中医儿科学学科带头人、中华中医药学会儿科分会名誉会长,从事中医儿科临床工作60余年而成就卓著、德高望重。江育仁教授临床用药独具风格,所开方剂药物数量少,口感佳,价格廉,疗效好,深受家长欢迎。江育仁教授根据自身临床体会,结合小儿的生理病因病理特点,创制了一些中成药,以方便患儿服用,现将先师江育仁教授创制的部分成药举隅如下:

1 加味异功片

由党参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、炮干姜、禹余粮、升麻、甘草等组成。主治脾虚泄泻,症见大便稀溏,色淡清稀不臭,多用于食后作泻,纳谷不振,面色萎黄,神疲倦怠,形瘦腹冷,四肢欠温,舌质淡、苔白,脉缓弱。

本方功专健脾温阳止泻。小儿具有 “脾常不足”的生理病理特点,且乳食不知自节,常因喂养不当,而极易患消化道疾病,其中腹泻最为常见。腹泻若失治、误治,或饮食调养不当,常病程迁延,反复不愈,致脾之阳气受损。20世纪50年代末,江育仁教授在钱乙之 “异功散”基础上加淮山药、炮姜、升麻、禹余粮制成加味异功片,治疗小儿慢性腹泻,屡获良效。异功散组成为四君子汤加陈皮,四君子汤功为补益脾气,加上陈皮一味则补而不滞,补运兼施,再加山药益气补脾,炮姜扶阳温脾,佐禹余粮甘涩止泻,升麻提举脾气,更增健脾止泻之功。

2 和脾片

由苍术、薏苡仁、茯苓、淮山药、陈皮、神曲、麦芽、胡黄连、车前子等组成。主治小儿脾虚食积化热,症见食欲不振,形瘦面黄,肚腹膨胀,便溏酸臭,五心烦热,夜卧不宁,舌质淡、苔腻,脉沉细。

本方功专健脾化湿,助运清热。脾主运化水谷精微,若脾胃虚弱,运化无力,水饮入胃不能输布,则水湿不化,积滞内停,积久生热。本方以苍术、薏苡仁、茯苓、淮山药、陈皮健脾助运燥湿为先,加神曲消食健脾,麦芽和中健胃,车前子利水清热止泻,胡黄连退虚热、除疳热,是专治疳热、纳少、腹胀、便溏之良方。营养不良患儿见食欲不振、肚腹胀满、便溏酸臭,坚持服药1个月左右,尤其见效。

3 肥儿片

由木香、砂仁、神曲、麦芽、鸡内金、青皮、槟榔、使君子等组成。主治肠寄生虫引起的疳证,症见形体消瘦,面色萎黄,喜食异物,肚腹膨大,腹部疼痛,舌质淡、苔腻,脉滑。

本方功专杀虫消积。小儿疳积,可由虫积引起,虫踞肠腑,劫取水谷精微,损伤脾胃,脾失健运,食滞成积,腑气不通。本方中槟榔、使君子乃杀虫要药,且能消积,配神曲、麦芽、鸡内金运脾和中消积,木香、砂仁、青皮理气醒胃消滞,对肠虫症引起之疳积尤为适宜。现代药理研究证实木香、青皮对胃肠平滑肌有松弛作用,故能止痛。体外试验中,使君子对猪蛔虫有驱除效能,对猪蛔虫首部有麻痹作用,槟榔中的槟榔碱可使蛔虫中毒,所以本方对肠寄生虫引起的营养不良、腹部疼痛有独到的疗效。

4 I号止泻散

由苍术炭、山楂炭等组成。主治婴幼儿消化不良,属湿盛泄泻者,症见大便量多,呈稀水或蛋花汤样,食欲不振,肢倦乏力,苔白腻,脉滑。

本方功专利湿止泻。婴幼儿 “脾常不足”之生理病理特点尤为突出,常因喂养不当而泄泻、消化不良,究其病机为脾胃受损,运化不健,水谷不化,为湿为滞。方中苍术气味芳香而性温燥,能醒脾助运,疏化水湿,正合脾之习性,山楂化积消滞、助运止泻,且两药均用炭剂,吸附湿邪功用更强。该散剂药物组成仅两味,服用方便,患儿依从性高,且价格便宜,自20世纪50年代末使用至今,颇受病家欢迎。

5 Ⅱ号止泻散

由苍术炭、山楂炭、炮姜炭等组成。主治婴幼儿慢性腹泻,属脾阳不振者,症见泄泻日久,时轻时重,大便清稀不臭,夹白色奶瓣或食物残渣,排便无力,腹冷不温,舌质淡、苔白,脉缓弱。

本方功专温脾助运止泻。婴幼儿先天不足,脾阳虚弱,或久病不愈,脾阳虚弱,阳气不振,水谷无以腐熟转输,而有慢性腹泻。本方在I号止泻散利湿助运基础上加炮姜一味,功效则为温运脾阳,驱除阴寒,得以使脾之运化功能恢复。

近年来江苏省中医院儿科运用本方为主治疗小儿迁延性腹泻,并设西药金双歧为对照组,治疗结果显示,治疗组患儿在减少大便次数、改善大便性状及食欲不振等方面疗效优于对照组,同时治疗组临床痊愈率、总有效率都高于对照组。

6 消乳散

由麦芽、神曲、陈皮、香附、砂仁、生甘草等组成。主治婴幼儿消化不良,症见不思吮乳进食,或伴呕吐酸馊食物、乳片,脘腹胀满疼痛,大便酸臭,夹有不消化食物、奶块,舌苔白厚腻,脉滑。

本方功专消乳运脾,开胃消胀。婴幼儿生长发育迅速,对营养物质的需求较多,而小儿饮食不知节制,或由于家长喂养不当,常因乳食过度而伤及脾胃,导致乳食停滞不化,气机阻滞不畅。方中麦芽、神曲消乳消食和中,陈皮、香附运脾理气调中,砂仁行气开胃醒脾,共成消运兼施之方。现代社会物质丰富,各种食品、补品种类繁多,家长也希望自己的孩子多进高蛋白食品,因此目前临床常有婴幼儿因伤食、伤乳而致消化不良,故本方使用频率较高。

7 化痰散

由法半夏、陈皮、胆南星、礞石等组成。主治小儿气管炎,症见咳嗽阵作,喉间痰鸣,甚则气喘,舌苔白腻,脉滑。

本方功专燥湿化痰下气。小儿 “肺常不足”,感邪之后肺失宣肃,气机不利,津液不得敷布而内生痰液,痰壅气道,则咳嗽阵作,喉间痰鸣,甚则气喘。方中半夏、陈皮性温燥湿化痰,胆星性凉清热化痰,礞石性平坠痰下气,对小儿外感痰多者最为适宜,同时对于支气管哮喘急性发作时咳嗽痰多、痰鸣气喘的患儿也有很好的疗效。

8 定喘散

由礞石、沉香等组成。主治小儿喘息样支气管炎、支气管哮喘,属痰多气逆实证者,症见胸满苦闷不安,喉间痰吼哮鸣,痰质浓稠,舌苔腻,脉滑。

本方功专降气化痰平喘。小儿喘息样支气管炎、支气管哮喘发作时病机为肺失宣肃,痰阻气逆,痰随气升,气因痰阻,相互搏击,气机升降不利,故必先疗痰降气,才可控制喘息发作。方中礞石具有下气坠痰之功,善攻消痰积,为攻逐老痰、顽痰之要药,配沉香降逆温通,更增化痰平喘之功。

9 镇咳散

由蜈蚣、甘草等组成。主治痉挛性咳嗽。

本方功专镇咳解痉。其中蜈蚣辛温走窜,能息风、通络、止痉,再配甘草,甘能缓急,两药配伍则解痉镇咳,专治痉挛性咳嗽。 《素问·阴阳应象大论》曰: “风胜则动”,指出风邪具有引发收缩强直的作用,是痉挛性病症的主要病因。支气管哮喘患儿常有痉挛性咳嗽,此与 “风邪致痉”有关,是风邪入于肺络的直接反应。现代药理研究发现, “全蝎-蜈蚣”药对可显著减少大鼠支气管肺泡灌洗液中的炎症细胞比例,提示运用 “全蝎-蜈蚣”对哮喘气道炎症具有一定的抑制作用。因此本方可用于支气管哮喘患儿伴有痉挛性咳嗽者。

10 定痫散

由全蝎、蜈蚣、龙胆草、僵蚕、胆南星、天竺黄、郁金等组成。主治小儿癫痫,属痰扰风动者,症见神志恍惚,喉间痰鸣,肢体抽动,舌苔白腻,脉弦滑。

本方功专息风化痰、开窍疗痫。癫痫的发病与风痰有密切的关系,风痰扰于心窍经络则神昏抽动,治疗着重豁痰熄风开窍。方中全蝎、蜈蚣、僵蚕等虫类药有息风止痉、通络散结之功,搜风力胜,为治癫痫之要药,配龙胆草、胆南星、天竺黄清肝息风化痰,郁金行气解郁化痰。

以上中成药药味少,疗效好,方便小儿服用,从20世纪50年代以来,不断应用于临床治疗,在经济效益和社会效益两方面都取得了丰硕的成果。

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