热毒宁注射液联合氧气驱动雾化吸入喘可治治疗毛细支气管炎60例

姜明明 于明涛

（山东烟台市莱阳中心医院儿科，莱阳265200）

热毒宁注射液联合氧气驱动雾化吸入喘可治治疗毛细支气管炎60例

姜明明 于明涛

（山东烟台市莱阳中心医院儿科，莱阳265200）

目的探讨热毒宁注射液联合氧气驱动雾化吸入喘可治治疗毛细支气管炎疗效。方法将120例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组，两组均给予抗菌消炎，止咳化痰等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用静脉滴注热毒宁注射液、氧气驱动雾化吸入喘可治治疗。结果治疗组在退热、喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间及住院天数等均优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；治疗后一年内患儿发作次数、急诊次数、住院次数、医疗费用等均较对照组明显减少（P＜0.01）。结论热毒宁注射液联合氧气驱动雾化吸入喘可治治疗毛细支气管炎疗效肯定，并能减少复发次数。

热毒宁；喘可治；毛细支气管炎；雾化吸入

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，其主要表现为阵发性喘憋及低氧血症，常急性发作，严重者可危及生命，目前尚无特效治疗，临床仍以改善喘憋症状，支持治疗为主［1］，我们采用热毒宁静脉滴注联合喘可治氧气驱动雾化吸入，取得了较满意的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年2月至2011年12月治疗的毛细支气管炎患儿120例，均符合毛细支气管炎［1］诊断标准，治疗前无免疫调节剂用药史，所有患儿均为急性发病，首次喘憋发作。随机分为两组：治疗组60例，其中男32例，女28例；年龄32天～24月；发热22例，体温在37.7～39.8℃。对照组60例，其中男33例，女27例；年龄40天～21月；发热20例，体温在37.5～39.5℃。两组患儿在年龄、性别及临床表现等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予抗感染、补液、维持水电解质与酸碱平衡、止咳祛痰、吸氧等对症支持治疗，抗病毒应用利巴韦林10mg／kg·d。治疗组在常规治疗基础上，应用热毒宁注射液（10ml／支，江苏康缘药业股份有限公司生产）0.5～0.8ml／kg.d，加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，滴注时间＞2h，1次／d；喘可治注射液（2ml／支，广州健心药业有限公司生产）2ml／次，加生理盐水至4ml，采用氧气驱动雾化加面罩雾化给药，10～15min／次，每日2次。

1.3随访两组患儿出院后均随访观察1年，前3个月每月门诊随访1次，之后每3个月电话或门诊随访1次，记录其随访期间呼吸道感染发生及治疗情况（包括急诊次数、住院次数）。

1.4疗效判定标准以治疗7天后临床症状、体征变化为标准，治愈：体温正常，咳嗽、喘憋消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：上述症状、体征减轻；无效：上述症状、体征无好转；总有效率＝（治愈＋好转）／总例数×100%。

1.5统计学处理采用SPSS11.5软件进行统计学处理，主要临床症状，体征恢复及住院天数进行t检验，两组疗效比较采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1症状、体征缓解时间及住院天数比较治疗组退热、咳嗽、喘憋消失时间，肺部啰音消失时间及住院天数均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组主要症状、体征缓解时间及住院天数比较±s，d）

表1 两组主要症状、体征缓解时间及住院天数比较±s，d）

n d治疗组22 2．1±1．4 60 3．2±1．2 60 5．2±2．0 60 6．1±1．2 60 7组别发热喘憋消失时间肺部啰音消失时间咳嗽消失时间住院天数n d n d n d n d．9±1．8对照组20 2．9±1．3 60 5．2±1．8 60 6．4±1．7 60 7．3±1．6 60 9．0±1．9 t 2．20 6．99 3．42 4．53 2．83 P＜0．05＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01

2.2临床疗效比较治疗组总有效率为95.0%，高于对照组70.0%，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组疗效比较［n（%）］

2.3远期随诊结果比较随访中治疗组的呼吸道感染发生，急诊、住院次数以及医疗费用等均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 两组患儿远期随诊结果比较±s）

表3 两组患儿远期随诊结果比较±s）

注：与对照组比较，※P＜0．01

组别发作次数急诊、住院次数医疗费用（元）治疗组2．17±1．17※1．34±0．61※1450±363※对照组4．55±1．39 3．60±1．04 4861±574

3 讨论

毛细支气管炎是儿科常见的急症，目前认为主要由呼吸道内细胞病毒引起，副流感病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起该病［1］，近年来有大量实验及临床证据证实毛细支气管炎在很大程度上包含了免疫细胞介导的气道炎症反应，在毛细支气管炎患儿气道分泌物中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，这是临床上咳嗽、喘憋、肺部广泛哮鸣音的病理基础。故针对病因抗病毒治疗、减轻呼吸道炎症反应、改善通气，是提高治疗毛细支气管炎疗效的关键。

既往利巴韦林作为常规治疗药物，但其针对性较差，毒性较大及近年来有致畸的可能性和疗效的争议［2］，开发安全有效的抗病毒新药显得很迫切。热毒宁注射液为国家二类新药，现代药理学研究证实：其具有解热、抗病毒、抗菌、抗炎，提高免疫力，镇痛等多重功能［2，3］，其主要成分是栀子、金银花和青蒿；栀子能导热下行，清三焦急火，凉血解毒，清热利湿，泻火除燥。金银花具有透散表邪和清热解毒的功效，对多种病毒具有细胞外抑制作用，并且在一定程度上抑制炎性渗出。青蒿性寒，具有提高细胞免疫功能的作用，同时对肝、肺组织有一定的保护作用。

喘可治注射液亦为国家二类新药，具有温阳补肾，止咳平喘的作用，主要由巴戟天及淫羊藿提取物组成，研究表明巴戟天和淫羊藿具有明显促进肾上腺皮质激素的作用，能增强下丘脑-垂体-性腺轴的活动，通过对神经-内分泌和免疫等环节的调节，改善机体内分泌和免疫功能。喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎及哮喘急性发作有同普米克令舒同样效果［4］，且可使反复呼吸道感染患儿的感染次数减少。而氧气驱动雾化吸入可将喘可治注射液迅速裂解为微粒，氧气作为动力将其吹入毛细支气管甚至肺泡内，使微粒沉降于呼吸道病变部位直接产生疗效；同时患儿可持续得到充足的氧气供给，缓解喘憋症状。

本研究结果显示治疗组在退热、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率也明显提高（P＜0.05），随访中治疗组呼吸道感染发作次数较对照组明显减少，患儿生活质量明显改善。因此我们根据以上发病机制研究进展并结合药物的药理作用特点，在常规治疗基础上，采用热毒宁静脉滴注联合喘可治氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎，有很好的临床疗效，值得应用和推广。

［1］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2002：1199-1204．

［2］冯旰珠，周锋，黄茂，等．热毒宁对流感病毒FM1的抑制作用［J］．中国新药与临床杂志，2007，26（9）：663-667．

［3］冯旰珠，周锋，黄茂，等．热毒宁抗呼吸道合胞病毒（RSV，Long株）作用体外实验研究［J］．南京医科大学学报，2007，27（9）：1009-1012．

［4］王亚莉，方凤，陈国军，等．喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎疗效分析［J］．上海中医药杂志，2007，41（2）：43-44．（本文编辑：杨 杰 本文校对：初平章 收稿日期：2013-12-25）

坐失的健康走回来

明代医学家李挺在《医学入门》一书中指出久坐的弊端：“终日端坐，最是生死，人徒知久行、久立伤人，而不知久卧、久坐之尤伤人也。”

现代人生活虽然越来越忙碌，但坐着的时间比运动的时间长多了。有关资料显示，75%的国人每天运动量不到30分钟，现代人的脚力逐渐衰退，从而诱发各种疾病。世界卫生组织的一个报告称，久坐少动，不仅影响头部供血，首先受害的便是颈椎，还会导致关节炎和脊椎病。科学实验证明，人每分钟走50步，走完3公里新陈代谢加快50%，每分钟走100步，走3公里，新陈代谢比平时快4倍多。可以减少20%罹患乳癌、30%得心脏病、50%罹患糖尿病的机会。专家指出，双脚是人的健康之根，走路可以刺激脚底穴位，达到舒筋通络，活血顺气，强身健体的目的，到2020年，全世界将有70%的疾病是由坐得太久，缺乏运动引发的。除此之外，长期走路上下班的人，神经衰弱、老年痴呆、动脉硬化、骨质疏松、腰腿疼、失眠、抑郁症、血栓性疾病和慢性运动系统疾病的发病率，都明显低于习惯乘车的人。

——中国中医药报

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.029

：1672-2779（2014）-06-0047-02