乌梅丸治疗溃疡性结肠炎32例

徐炳梅

（吉林省敦化市林机厂医院，敦化133700）

乌梅丸治疗溃疡性结肠炎32例

徐炳梅

（吉林省敦化市林机厂医院，敦化133700）

目的探讨乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月期间收治的溃疡性结肠炎患者122例，随机分成治疗组和对照组两组各61例。将治疗组采用的乌梅丸加减的治疗方法与对照组采用的柳氮磺胺吡啶的方法进行疗效分析与比较。结果治疗组显效有37例（60.66%），总有效率90.17%；对照组显效24例（39.34%），总有效率70.49%。治疗组的临床疗效明显优于对照组，且经统计学处理差异具有显著性（P＜0.05）。且治疗组均未出现明显的不良反应，对照组不良反应率为8.20%。结论采用乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效确切，安全性高，没有出现明显的不良反应，值得在临床上推广和应用。

乌梅丸；溃疡性结肠炎；中医药疗法

乌梅丸是《伤寒论》中一种药方，以散寒泻热、辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降为基本原则，温清并用，通塞兼施，适用于烦闷不安，得食而呕，反胃呕吐，脉沉细或弦紧，脏寒，蛔上入膈，手足厥冷，腹痛、久利不止或脾胃虚引起的胃脘痛、肢体瘦弱等症［1］。乌梅也叫梅子，主产在四川、浙江、湖南、福建、贵州等地。笔者所在的医院探讨乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，取得满意疗效，现将工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月至2013年2月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者122例，随机分成治疗组和对照组两组各61例。其中治疗组男35例，女26例；年龄19～78岁，平均40岁，按病变具体部位划分，溃疡性直肠炎28例，溃疡性直肠炎18例，溃疡性乙状结肠炎8例，全结肠炎7例。对照组男39例，女22例；年龄20～77岁，平均42岁，按病变具体部位划分，溃疡性直肠炎30例，溃疡性直肠炎13例，溃疡性乙状结肠炎10例，全结肠炎8例。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面均无显著性的差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1采用乌梅丸加减治疗（治疗组）治疗组患者采用中医乌梅丸加减进行治疗，其基本药物组成为：党参15g，干姜10g，乌梅9g，黄柏9g，黄连9g，制附片6g，川椒6g，当归6g，肉桂5g，细辛3g。根据辨证分型随证加减：若患者身体虚弱、神疲乏力、日久不愈、下利清谷，加茯苓、山药、炒白术等；若患者腹痛剧烈，加白芍、甘草；若患者腹泻严重，加茯苓、车前子；若患者腹胀严重，加陈皮、木香和砂仁；若患者湿浊较重、舌苔垢腻，加薏苡仁、石菖蒲和败酱草；若患者血便严重，加仙鹤草、地榆和槐花；若患者热象明显，加牡丹皮、栀子。上述药方均用水煎好，每天一剂分早、晚两次服用，7天为一疗程，连续治疗4个疗程。

1.2.2采用柳氮磺胺吡啶治疗（对照组）对照组患者给予柳氮磺胺吡啶，在发作期的用药量为每日4g，分4次口服；在缓解期的用药量为每日2g，也是分4次口服，进行为期一个月的治疗。在治疗期间，两组患者在饮食上都要食用清淡、富含营养、易消化的食物，忌食辛辣、酒类等刺激性食品。治疗结束后，进行电子肠镜或纤维结肠镜检查，评定疗效。

1.3疗效判定标准［2］根据溃疡性结肠炎的相关标准，制定如下的疗效标准。其中显效：指患者腹泻、腹痛等临床症状、体征消失，粪检、钡灌肠或结肠镜检查均无异常表现；有效：指患者的临床症状、体征有效缓解，结肠镜检溃疡部位病变减轻；无效：指患者的临床症状、体征没有缓解甚至加重，结肠镜检病变无明显改变者。显效与有效两者合计算总有效率。

1.4统计学处理观察记录并比较两组治疗方法方案所得到的数据，并且对显效率、无效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS11.0软件来完成对相关数据的统计与处理工作。有统计学意义P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性。

2 结果

2.1疗效比较见表1。

表1 两种方法治疗溃疡性结肠炎疗效比较［n（%）］

两组数据经比较和处理后，对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，最终得*P＜0.05，说明统计学处理后差异有显著性，因此具有统计学意义。

2.2不良反应治疗组患者均未出现明显的不良反应；对照组患者中有1例白细胞降低，2例出现皮疹，2例出现胃肠道反应，不良反应率为8.20%。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠和直肠炎性疾病，中医学属于“脏毒”、“久痢”、“久泻”等范畴，病因主要为饮食失衡、淫邪外感等导致气血瘀滞、湿热内生、脾胃虚弱、阻滞脉络、溃疡糜烂和化腐成脓，病情复杂，虚实夹杂。从中医寒热虚实辨证角度，可以将溃疡性结肠炎分为五种类型，包括脾肾阳虚型、脾虚湿蕴型、阴血亏虚型、大肠湿热蕴结型以及肝郁脾虚型。虽然溃疡性结肠炎的病因与病机十分复杂，但总以聚湿热结、气郁不畅为主，常见的证型是虚实互见、寒热错杂，病情多迁延，损伤正气，治疗原则以行气导滞、清热祛湿为主，以活血、酸收为辅。采用乌梅丸治疗治疗溃疡性结肠炎效果十分显著，可以养血通脉、温脏祛寒、调和阴阳。乌梅丸药物组成为党参、干姜、乌梅、黄柏、黄连、制附片、川椒及当归等药味，寒药热药并用，攻补兼施。方中以乌梅为君药，酸敛收固、抑菌脱敏、除冷热利；以党参及干姜扶阳以胜寒，补益元气；以川椒通阳以破阴；以黄连抗炎解毒、调胃厚肠；以黄柏增强免疫，缓解脓血，重塑肠道；以肉桂以促进消化，排除消化道积气，缓解胃肠痉挛；以当归镇痛抗炎，活血化瘀，使补中有行，行中有补。诸药合用，共奏调和气血、化湿清热、健脾畅肠、疏肝理气之功。

［1］李雄．中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床探析［J］．当代医学，2012，18（12）：157-159．

［2］王宏峰．乌梅丸加减治疗溃疡性结肠炎70例疗效观察［J］．新疆中医药，2008，26（1）：18-20．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.015

：1672-2779（2014）-06-0028-02

杨 杰 本文校对：孙 军

2013-12-30）