高血压病的中医护理干预

金艳芳

（长春中医药大学附属医院针灸科，长春 130021）

高血压病是临床常见病、多发病，中医认为属于“眩晕”的范畴，是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病症[1]。本病可反复发作，妨碍人们的正常工作和生活，严重者可发展为心脑血管疾病而危及生命。本病除了长期口服降压药物外，没有其他特效方法，笔者2013年6月至2014年3月对我科60例高血压患者实施中医护理干预，收到了很好的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照 《实用中医内科学》[2]纳入标准，将符合要求的眩晕住院患者60例随机分为两组，对照组30例，男16例，女14例；年龄28～75岁，平均年龄55.4岁；眩晕程度分级标准：轻度眩晕9例，中度眩晕11例，重度眩晕10例。观察组30例，男17例，女13例；年龄30～74岁，平均年龄53.7岁；眩晕程度分级标准：轻度眩晕8例，中度眩晕13例，重度眩晕9例。其中两组间年龄、性别、入选时眩晕程度分级无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规药物治疗及护理；观察组在对照组基础上给予中医护理干预。

1.2 .1 情志护理 《黄帝内经》强调，治病要根据患者的神智状态，决定、选择治疗措施，否则，治之无功。《黄帝内经》也多次提示人们： “失神者死，得神者生也”、 “得神者昌，失神者亡。”旨在告诫人们：神气充盛，病易治，大病预后良好，若神气萎顿，病虽轻亦难治。因此，眩晕患者的精神调养是不容忽视的，忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内动，从而诱发眩晕。在治疗过程中，患者保持心态平和，精神乐观，这对眩晕的预防及治疗是十分重要的。

1.2 .2 饮食调护 饮食应以新鲜、清淡为原则，每日摄入的食盐量应＜6g，不宜吃过咸伤肾之品，多食蛋类、瘦肉、木耳、蔬菜及水果。忌食肥甘厚味辛辣之物，如肥肉、辣椒、酒类、油炸类等，可以饮淡茶、吃些新鲜蒜，以减少动脉硬化的发生几率。

1.2 .3 用药指导 指导患者严格按照医嘱用药，不能随意停、减药物，以免血压忽高忽低，确保用药安全有效。也可外用中药进行足浴泡脚，以起到温通经脉、疏肝下气、清肝降压的作用，但水温不宜过热，避免反射性引起一过性的血压升高。

1.2 .4 生活起居 避免过度疲劳，保证充足的睡眠，眩晕发作时或发作后均应卧床休息，病房宜安静、凉爽，不宜过热。患者要根据自身的身体状况，适当进行体育锻炼，以增强体质，如散步、打太极拳等。

1.2 .5 耳穴压豆 在肾、神门、枕、内耳、皮质下等穴，进行穴位埋豆，埋豆后用手轻轻按压穴位，以局部热酸痛感为度。留豆2～3天，留豆期间耳部不宜沾水。

1.2 .6 穴位按摩 关键找准穴位，每日早晚在内关、曲池、百会、印堂、足三里、涌泉等穴进行按摩，每个穴位按100次，力量由轻到重，开始速度要慢，时间要短，以局部产生热度为准，长期坚持有一定的疗效。

2 结果

2.1 疗效标准

2.1 .1 降压疗效标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效标准。显效：治疗后舒张压下降≥10mmHg且下降至正常范围；或舒张压虽未降至正常，但已下降≥20mmHg。有效：治疗后舒张压下降＜10mmHg，但已降至正常；或舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降≥30mmHg。无效：治疗后血压未达到以上标准者。

2.1 .2 症状疗效标准 参照 《新药 （中药）治疗老年病临床研究指导原则》规定的标准。主要症状包括头晕、头痛、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰膝酸软等。显效：上述症状消失；有效：上述症状减轻；无效：上述症状无变化。

2.2 降压疗效 观察组30例，显效17例（56.67%），有效11例 （36.67%），无效2例（6.67%），总有效率93.33%；对照组30例，显效14例 （46.67%），有效9例 （30.00%），无效 7例（23.33%），总有效率76.67%。

2.3 临床症状疗效 观察组30例，显效20例（66.67%），有效9例 （30.00%），无效1例 （3.33%），总有效率96.67%；对照组30例，显效15例 （50.00%），有效9例 （30.00%）， 无效 6例 （20.00%）， 总有效率80.00%。

3 讨论

高血压病与不健康的生活方式及饮食习惯有着密切的关系，治疗中除药物治疗外，中医护理手段也有着十分重要的作用，在情志、饮食、用药及中医技术操作等方面给予患者综合的中医护理指导，有效地控制了患者的血压，明显地改善了患者的临床症状，提高了临床疗效，且中医护理技术操作简单、方便、疗效好。

中医认为高血压为脑髓空虚、清窍失养，或痰火上扰，扰动清窍而发。 《重订严氏济生方·眩晕门》中指出： “所谓眩晕者，眼花屋转，起则晕倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出六淫、七情所伤致眩说。我们针对高血压的发病机制及诱因，利用中医整体观念及辨证施护的原则，为患者实施具有独特性的中医护理方法，从而达到疏通经络、促进气血运行、情绪稳定，消除一切致病因素，使高血压的治疗得到了有效的保障，在今后的临床护理工作中值得积极推广使用。

[1]许广里，宋柏林.针灸疗法质点思维[M].延吉：延边大学出版社，2007：161.

[2]王永炎，严世芸.实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2009：103.