OSAHS患者的认知情况调查及健康教育

徐佩红

（鄞州人民医院，浙江宁波315040）

OSAHS患者的认知情况调查及健康教育

徐佩红

（鄞州人民医院，浙江宁波315040）

目的：通过调查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者对OSAHS的认知情况与需求，来指导健康教育。方法：用自行设计的疾病认知状况调查表，对确诊的285例OSAHS患者进行调查。结果：50％以上患者对疾病认识不足，希望在住院期间或通过其他方式了解更多相关知识。结论：医护人员需要进一步加强对OSAHS患者健康教育，提高OSAHS患者的生存和生活质量，延缓并发症的发生和发展。

OSAHS患者；认知调查；健康教育

OSAHS是指由于上气道塌陷阻塞导致睡眠时反复呼吸暂停和通气不足、打鼾、睡眠结构紊乱和反复微觉醒，频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状，是一种发病率高、严重影响生活和危及生命的疾病，并发高血压、冠心病、呼吸衰竭、肺心病、糖尿病和脑卒中等，甚至夜间猝死［1］。所以，通过了解OSAHS患者对OSAHS的认知状况及对健康教育的需求，可指导医护人员采取相应措施，帮助患者采取健康的生活方式，减少并发症的发生，改善和提高生活质量。

一、资料与方法

（一）一般资料。

我院2012年6月至2013年4月经便携式多导睡眠图（PSG）监测为OSAHS患者285例，其中，男237例，女48例；年龄22-76岁，中位年龄45岁。

（二）方法。

采用自行设计的疾病认知状况调查表，由专人负责详细解释后，让受试者填写，部分由受试者口述，调查者负责填写。调查内容包括一般情况、OSAHS基本知识、健康教育需求情况等，共发问卷285份，回收285份。

二、结果

受调查的患者发病年龄多数集中分布于30-65岁；且大多为体型肥胖者。对疾病认知情况：调查发现至少半数以上患者对OSAHS认识存在严重不足，50％以上患者已经出现明显的临床表现及存在不良的生活方式，长期以来人们都认为“打鼾憋气不是病”表明目前广大患者对本病的严重性、重要性和普遍性尚缺乏足够的认识，急需普及相关知识（见表1）。临床统计显示未经治疗的OSAHS患者5年病死率达11-13％，呼吸暂停与低通气指数（AHI）高于20者8年病死率达37％。患者的病死率与AHI呈正相关。

在健康教育需求方面，希望获得相关治疗知识及自我管理知识的患者都达到90％以上（见表2）。而患者现有的知识来源于医务人员、媒体等（见表3）。

三、讨论

OSAHS对健康构成严重的威胁，不仅对病人本身，家庭，甚至社会都造成沉重的压力，因此对患者来说，有效的健康教育可谓是极其重要。调查资料显示，患者从医生、护士获得的教育比例较低只有52．63％，说明患者对OSAHS认识不足，主要与我们医务人员的重视不够，宣传力度不强等有关，国外研究证明，慢性疾病如OSAHS的患者，对疾病的知识和信念可以影响其治疗的依从性，提高知识将有助于改善预防行为［2］。因此，医务人员应加强患者的健康教育，主要内容包括：

1．OSAHS知识和常见危险因素教育。调查资料显示，知道OSAHS是疾病的只有39．3％，知道该病影响生活与工作的36．84％，知道OSAHS的基础知识69．82％。因此我们应向患者讲解什么是OSAHS常见病因，发病机制，临床表现，常见检查方法，并发症等。特别宣传常见的危险因素：肥胖，饮酒，吸烟等生活习惯与OSAHS的密切关系。

2．加强干预，优化生活方式。调查资料显示，OSAHS患者中与烟酒有关65．61％，与肥胖有关87．72％，说明不良习惯在疾病中起重要作用。因此我们要加强宣教，戒烟酒，加强锻炼，合理饮食，注重生活方式的优化。

3．做好睡眠指导。积极养成侧卧位睡眠的习惯，为避免或减少打鼾、憋气，引起的呼吸暂停，夜间睡觉最好采用右侧睡眠卧位，避免仰卧位，有资料表明［3］，采取侧卧位睡眠，可使轻、中度OSAHS患者的呼吸暂停低通气的指数降低，甚至可转为正常。同时夜间避免服用安眠药。

4．控制原发病。积极治疗和控制原发病，如肺心病、糖尿病及各种心血管病，应遵医嘱按时、规律服用药物。预防呼吸道感染，避免因呼吸道炎症而粘膜充血水肿导致呼吸道狭窄，堵塞气道。

四、结论

相对于其他疾病，OSAHS是一门新兴的学科，在我国，对呼吸睡眠暂停综合征的诊治研究比发达国家迟近20年，而护理发展相对更迟，没有统一规范的健康教育。通过此次调查显示多数患者对疾病认知不足，对于自己是否患病心存疑虑，严重程度估计不足，往往不予重视，导致病情加重。健康教育虽然不是直接的治疗，却是治疗强有力的补充［4］。所以我们医护人员应该更多的向公众传播预防疾病知识，提高他们的认知程度，增强健康意识，同时重视对患者家属的健康教育，可以有效的监督督促患者，改变健康观念，干预不良行为，观察病情变化，对不良事件及时实施救助，挽救生命［5］，从而降低发病率，达到提升人们生活质量的目的。

［1］AndrewM．DonniP．FleischerA．etal．lncreased Physician repoyted sleep apnea［J］．chest，2002，121（6）：1741-1747．

［2］梁素娟，刘雪琴．某三级甲等医院护士睡眠呼吸暂停综合征知识掌握现状调查［J］．护理学报，2008，15（10）：8-10．

［3］史海露，衰义厘．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床分析及家庭护理［J］．全科护理，2009，7（10A）：2629-2630．

［4］陈德荣，张莉萍，汪国斌．健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值［J］．南昌大学学报：医学版，2010，50（7）：28-29．

［5］许 耀．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肥胖相关性心血管疾病关系［J］心血管病学进展，2009，30（4）：618-621．

G479

A

1002-1701（2014）07-0132-02

2013-10

徐佩红，女，本科，中级职称。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．072