高通量血液透析对维持性血液透析患者的预后影响分析

金桂红，周玉影

（平阳县中医院，浙江平阳325400）

高通量血液透析对维持性血液透析患者的预后影响分析

金桂红，周玉影

（平阳县中医院，浙江平阳325400）

目的：了解高通量血液透析对维持性血液透析患者的预后影响分析。方法：择取我院2011年12月至2013年12月收治的64例维持性血液透析患者随机分成两组，其中对照组应用低通量方式透析，实验组利用高通量方式透析，比较两组患者治疗前后血浆白蛋白（ALB）、体重指数（BMI）、血浆总蛋白（TP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）变化。结果：实验组治疗12w后血浆细胞因子水平明显低于治疗前，微炎症状态、营养状况均得到显著改善（P＜0．05）；对照组治疗后血浆细胞因子水平与治疗前无显著性变化（P＞0．05），营养状况亦无明显变化（P＞0．05）；两组患者治疗后ALB、BMI、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平等差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论：高通量透析能显著清除维持性血液透析患者微炎症细胞因子，改善患者预后。

维持性血液透析；高通量透析

高通量透析作为一种新型血液净化技术，清除血液中分子效果优于传统低剂量透析方式，同时对磷、钙等代谢具有促进作用，可弥补传统血液净化方式的不足，降低其并发症发生率，改善患者预后［1］。本文主要对我院收治的部分维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料。

本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的维持性血液透析患者64例为研究对象，排除糖尿病、活动性感染及严重肝损害、急性心肌梗塞等患者，其中男性有41例，女性有23例，年龄36-69岁，平均（48．82±2．91）岁；31例肾小球肾炎，19例肾病综合征，10例糖尿病肾病，4例多囊肾。采用随机平行对照法，将这64例患者随机分成两组进行对比观察，每组32例，两组患者年龄、性别、病情等基数资料对比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

（二）一般方法。

实验组：择取6mL空腹静脉血，在置入试管中后分离血清，放置于-20℃环境下保存待测，应用高通量透析器、透析膜，结合纳米控制抽丝技术，半透膜厚度为30μm，以碳酸氢盐为透析液，流量为400mL／min，钙离子浓度为1．5mmol／L，每次持续4h，每周3次，进行透析，清除分子毒素，预防蛋白质流失，持续时间为12周。对照组：应用低通量透析器、聚砜膜，透析液流量为每分钟500mL，血流量为270mL／min，3次／周，4h／次，坚持12周。

（三）观察指标。

观察两组患者治疗前后ALB、TP、BMI、IL-6、hs-CRP、TNF-α变化。

（四）统计学方法。

二、结果

与治疗前相比较，实验组治疗12w后血浆细胞因子水平明显降低（P＜0．05），微炎症状态、营养状况均得到明显改善（P＜0．05），而对照组治疗后血浆细胞因子水平、营养状况均无显著变化（P＞0．05）；实验组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP明显高于对照组（P＜0．05），ALB、BMI、TP显著低于对照组（P＜0．05）（见附表）。

三、讨论

高通量透析方式作为一种整体透析效果颇佳的透析方式，对磷、钙代谢功能影响小，可降低血液透析相关并发症发生率，同时伴随着透析时间的不断延长，血钙离子水平增高，血磷水平降低，对骨病、关节病等病症具有预防作用［2-3］。

由于维持性血液透析患者处于微炎症状态，在透析过程中对促炎症细胞因子转录存在一定影响，透析液中的内毒素易侵入血液循环系统中，对激促炎症细胞因子表达具有刺激作用［4］。高通量透析经由高通量透析器在清除小分子溶质的前提下，进一步对大中分子溶质进行了清除，最终将IL-6、TNF-α彻底清除，能显著改善患者的炎症与贫血情况。本文研究结果表明，高通量透析后微炎症得到了明显改善，而常规透析组微炎症状态无明显变化，提示高通量透析方式能显著改善患者预后。一般而言，高通量透析可缓解炎症反应，清除中分子物质，从而改善营养状况。有学者认为，高通量透析能促使瘦素水平下降，提升白蛋白水平，改善营养不良等状况，这充分证实了本文研究结果［5］。在现阶段，高通量透析广泛应用于肾脏替代治疗中，生物相容性良好，无菌残留物，主要运用新型封盖设计，可将层裂彻底清除，对患者残余肾功能具有一定的保护作用，一定程度上降低了心血管疾病发生率，提高生存率，具有重要的临床应用价值。

综上所述，高通量透析可有效改善维持性血液透析患者营养状况与微炎症状态，保证其生存质量，改善预后，值得临床应用与推广。

［1］蓝天座，于 黔，闵亚丽，等．高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响［J］．中国药业，2011（9）：65-66．

［2］路 凌，冯亚红，武 军，等．高通量透析对维持性血液透析患者营养状况的影响［J］．陕西医学杂志，2012（7）：814-815．

［3］董 婧，张江淮，肖 蓓．高通量透析对维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响［J］．安徽医学，2013（10）：1462-1464．

［4］吴复泉，贺奇恩，应光辉．高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制研究［J］．中国现代医生，2012（32）：37-38．

［5］高 秀，薄天慧，赵 伟．探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及部分生化指标的影响［J］．中国血液净化，2013（5）：268-270．

R459．5

A

1002-1701（2014）07-0131-02

2014-02

金桂红，女，本科，主管护师。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．071