超声乳化术治疗高度近视合并白内障患者的疗效分析

2014-02-05谢巍

中国高等医学教育 2014年7期

关键词：屈光度晶状体皮质

谢巍

（浙江萧山医院，浙江杭州311202）

超声乳化术治疗高度近视合并白内障患者的疗效分析

谢巍

（浙江萧山医院，浙江杭州311202）

目的：探讨超声乳化术治疗高度近视合并白内障患者的临床疗效。方法：选择高度近视合并白内障患者62例（76只眼），应用超声乳化术联合人工晶状体植入术治疗并观察患者视力、屈光度、并发症等。结果：术后1周和3个月随访，患者矫正视力显著优于术前（P＜0．05），患者视力、柱镜、球镜屈光度较术前均有明显改善。结论：超声乳化术治疗高度近视合并白内障既可以摘除白内障又可治疗高度近视，是一种安全有效的手术方法。

超声乳化术；高度近视；白内障

据统计约40％的白内障是由高度近视所引发，这主要是由于高度近视患者眼内营养代谢异常使晶状体囊膜通透性发生改变，晶状体蛋白质变性而逐渐发生混浊产生并发性白内障［1］。手术治疗是高度近视合并白内障最有效的治疗手段，随着新型超声乳化术的临床应用，手术治疗安全性和手术效果得以提高，并发症显著降低［2］。本研究对我院62例（76只眼）高度近视合并白内障患者行白内障超声乳化术治疗已取得较满意的效果。

一、资料与方法

（一）一般资料。

选择2010年5月-2013年1月我院收治的62例（76只眼）高度近视合并白内障患者，近视度数-6．00--28．00D，其中男27例（33眼），女35例（43眼），年龄42-77岁，平均年龄64．2岁。核性白内障42只眼，皮质性白内障27只眼，后囊下混浊7只眼。按Emery分级法［3］对晶状体核硬度进行分级：I级7眼（9．2％），II级16眼（21．1％），III级18眼（23．7％），IV级26眼（34．2％），V级9眼（11．8％）。

（二）术前检查。

术前对患者行散瞳检查、眼压检查、视觉电生理检查和眼部B超检查等，排除晶状体韧带断裂、视网膜脱离、全身及眼部手术禁忌患者。用ODM-1000A型眼科超声测量仪测眼轴长度，采用SRK-Ⅱ公式计算植入人工晶状体屈光度数，根据患者对侧眼的情况、工作生活环境等因素，术后保留-1．00——-3．00D的屈光度数。

（三）手术方法。

术前用复方托吡卡胺眼液散瞳4次，每次间隔10min；对术眼周围皮肤常规消毒，0．4％盐酸奥布卡因滴眼液眼球表面麻醉，重复3次；在8-10倍显微镜下开展手术，在角膜12点距角膜缘后2mm作隧道切口，在3点钟位作内辅助切口，前房内注入0．2mL黏弹剂，环形连续撕囊，充分分离晶体皮质与核。采用超声乳化仪超声乳化白内障，吸力设为-60——-100mmHg，平均超声乳化2min，最大超声能量不超过30％，注吸残余皮质，再次注入粘弹剂0．2mL，植入折叠式人工晶状体于囊袋内，清除黏弹剂，密闭切口。术毕用碘必舒眼膏涂眼。

（四）观察指标。

所有患者术后随访3个月，观察比较术前、术后1周、3个月患者视力和屈光度的变化并对术中、术后相关并发症进行分析。

（五）统计学分析。

二、结果

（一）术前、术后视力及屈光度比较。

超声乳化术后患者矫正视力显著优于术前（见表1），术后1周和3个月矫正视力≤0．3的患者比例从71．1％显著降低到10．5％，矫正视力0．5-1．0患者比例从7．8％分别增加为53．9％和57．9％，差异有统计学意义（P＜0．05）；对患者术后1周和3个月进行验光，患者视力、柱镜、球镜屈光度较术前均有明显改善（见表2），术后1周和术后3个月分别与术前比较有统计学意义（P＜0．05）。表明超声乳化术可以明显改善高度近视白内障患者的术后矫正视力且3个月随访期内未发生明显变化。

（二）术中、术后并发症。

术中后囊破裂2眼，前囊环形撕囊失败1眼。术后角膜水肿4眼1-5d后均消失；不同程度房水混浊5眼，用皮质类固醇眼液滴眼1周内消退；眼压轻度升高6眼，静脉滴注降眼压药物甘露醇后1-2d眼压恢复正常。术后3个月随访未发生明显影响视力的后囊增生和视网膜脱离等情况。