甲状腺功能异常与肥胖的相关性研究

陈 华

（兰溪市中医院，浙江金华321100）

甲状腺功能异常与肥胖的相关性研究

陈 华

（兰溪市中医院，浙江金华321100）

目的：对肥胖患者的甲状腺功能异常情况与患者的肥胖情况进行相关性研究。方法：将患者分为异常组，包括甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退症患者；正常对照组为甲状腺功能正常的患者。结果：甲状腺功能异常组的患者显著高于功能正常组的患者的BMI、WC水平，甲状腺功能异常组患者TSH、TGAb、TPOAb、TC与TG较正常对照组的患者水平均有所提高，两组WC与TPO-Ab具有显著性相关性（P＜0．05）。结论：甲状腺自身抗体与腹型肥胖存在关联，医师应警惕肥胖患者发生甲状腺功能异常的可能性。

甲状腺功能异常；肥胖；相关性；临床研究

甲状腺的功能异常由于各种不同的疾病累积下丘脑—垂体—甲状腺轴功能，抑制甲状腺素缺乏，或是由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征［1］。甲状腺功能减退症是引起血脂异常的重要原因。血脂异常是指血浆中胆固醇及甘油三酯水平升高。近年来，研究对于甲状腺功能异常引起2型糖尿病及动脉粥样硬化等心血管疾病关注越来越高［2］，对于甲状腺功能异常与肥胖之间相关性研究较少，故本文对我院接受治疗甲状腺功能异常的患者160例进行甲状腺功能异常与肥胖相关性研究。

一、资料与方法

（一）一般资料。

选择2011年12月-2013年12月在我院门诊以及内分泌科接受甲状腺炎诊断及治疗的女性患者160例，根据患者的临床表现、体征以及甲状腺超声，甲状腺穿刺细胞学检查实验结果可见大量淋巴细胞浸润等结果综合诊断。排除心肝肺器官和精神系统存在重大疾病以及吸烟的患者。将患者根据甲状腺的功能异常情况，分为异常组，包括甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退症患者，正常对照组为相同数量的健康的患者。

（二）问卷调查。

以问卷形式对患者情况进行调查，包括年龄、摄碘情况、是否吸烟及饮酒以及有无甲状腺疾病史及家族史，并且对患者的身高（H）、体重（W）及腰围，计算患者体重指数（BMI）=W／H2（kg／m2）。测量患者的腰围及臀围，测量3次取平均值，计算腰臀比（腰围／臀围）。

（三）指标检测。

采用B型超声诊断仪测量甲状腺形态应用7．5MHz／40mm。生化指标检测，清晨空腹采静脉血进行甲状腺功能及血脂情况，包括（TSH、TGAb、TPOAb以及TC、TG）。

（四）统计分析。

二、结果

（一）患者的基本情况。

通过对两组患者及正常对照组的年龄、BMI、WC以及WHR等基本资料进行统计分析（见表1），甲状腺功能异常组的患者显著高于功能正常组的患者的BMI、WC水平，两组数据具有显著性差异（P＜0．05），而与年龄及患者的WHR无显著性差异（P＞0．05）。

（二）患者的生化指标检测结果。

通过对两组患者血样进行生化指标检测（见表2），两组比较TSH、TGAb、TPOAb、TC与TG具有显著性差异，甲状腺功能异常组患者较正常对照的水平均有所提高（P＜0．05）。

（三）肥胖指数与甲状腺指标的相关性。

通过对两组患者的WC、WHC分别与TSH、TPO-Ab、TGAb的相关性进行分析研究，结果可知两组WC与TPO-Ab具有显著性相关性（r=0．421、0．398，P＜0．05），WC与其他指标无明显性相关性，而WHC与TSH、TPO-Ab、TGAb均不具有明显的相关。结果表明：甲状腺自身抗体与腹型肥胖存在关联。

三、讨论

肥胖是当今最重要的健康问题之一，全世界的肥胖患病率逐年增长［3］。肥胖与糖尿病、血脂异常、心血管、肾病及癌症患病的风险有关。而目前严重的肥胖是中年人过早死亡的重要原因，肥胖尤其是向心性肥胖与多种内分泌异常有关，其中甲状腺释放的三碘甲腺原氨酸（T3）具有调节能量代谢以及热量的产生，如果甲状腺功能出现衰退会增加患者的肥胖发病率。甲状腺激素含量升高时，增强了腺苷酸环化酶的作用，从而影响组织的儿茶酚胺以及生长激素等脂肪动员激素的作用，促进了脂肪分解以及骨骼肌中LPL活性增强。且甲状腺激素对脂类分解作用大于合成，所以甲状腺功能减退甲状腺激素含量降低，从而TC与TG就会相应升高，这与甲状腺功能异常组的患者显著高于功能正常组的患者的BMI、WC水平结果一致［4］。

肥胖患者甲状腺功能改变可能与脂肪细胞分泌的脂肪因子有关，如瘦素（leptin），研究表明Leptin通过作用促进甲状腺激素释放，调节其表达，或者直接与甲状腺滤泡上的瘦素受体结合产生正性影响。两组WC与TPO-Ab具有显著性相关性（r=0．421、0．398，P＜0．05），甲状腺功能情况与腹型肥胖存在关联。因此在甲状腺功能障碍的诊断过程中，医师应特别警惕肥胖患者发生甲减的可能性。

［1］马 静，哈玉静．自身免疫性甲状腺功能减退患者肥胖及脂代谢的研究［J］．河北医药，2012，18（7）：871-873．

［2］邵加庆（译）．甲状腺激素治疗肥胖和非甲状腺疾病的系统回顾［J］．中华内分泌代谢杂志，2010，26（1）：72-74．

［3］黄 勤．甲状腺与肥胖［J］．国外医学内分泌学分册，2001，21（2）：80-83．

［4］Lumachi F，Basso SM，Orlando R．Cytokines，thyroid diseases and thyroid cancer［J］．Cytokine，2010（3）：229-233．

2014-02

陈 华，男，本科，副主任医师，研究方向：内分泌、心血管疾病诊治。

浙江兰溪科技局科技基金资助项目编号：兰科技局2013-2013C15。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．069

R581

B

1002-1701（2014）07-0128-02