八年制医学生科研能力培养的探索与实践

朱嘉琦，孙丽君，朱 梁，徐茂锦，徐晓璐，赵仙先

（1．第二军医大学附属长海医院，上海200433；2．第二军医大学附属长征医院，上海200003）

八年制医学生科研能力培养的探索与实践

朱嘉琦1，孙丽君2*，朱 梁2，徐茂锦1，徐晓璐1，赵仙先1

（1．第二军医大学附属长海医院，上海200433；2．第二军医大学附属长征医院，上海200003）

八年制高等医学教育是高等教育改革进程中建立的培养高层次临床医学人才新模式，其目标是培养具有医学博士学位的少数高层次医学人才。由于受到传统教育思想、教育体制、科研条件等因素的限制，存在着重教学轻科研，教学和科研相脱离的现象，对八年制医学生科研能力的培养还不够正规。在八年制科研能力的培养模式上，采用了授课、实验室见习、临床与科研相结合、CBL教学法的系统训练。有效地提高了八年制医学生从临床提出科研问题的能力，系统的培养了八年制医学生的科研素质。

八年制；科研能力；CBL

八年制高等医学教育是高等教育改革进程中建立的培养高层次临床医学人才新模式，其目标是培养具有医学博士学位的少数高层次医学人才。这种人才既要能胜任临床工作，更要在科技发展的今天，适应科研发展的需要。八年制学员相对于其他本硕博连读学员，时间短、任务重、压力大、层次高。如何在短时间内既发展临床实践能力，又具备科研素质还面临许多的挑战，其教学模式的改革也是近年来研究的热点和难点［1］。

一、．八年制医学生培养科研能力的必要性

自2004年起，我国各大重点高校开始招生培养八年制医学专业学生，但在如何培养、如何评价八年制医学生的临床实践技能及科研能力均处在探索阶段，国内尚没有对八年制医学生进行科研能力培养的评价体系。

在国外，尤其是一些发达国家，在医学生的本科阶段就非常重视科研能力的培养，积极为创造科学研究的氛围，引导学生参与科学研究，参与知识创新、技术创新过程，通过对医学生科研能力的培养，有目的地提高大学生的科研素养，激发学生的创造力，提高人才质量，培养了一大批医学创新型人才，对于八年制医学生，早期接触科研，早期培养敏锐的科研视角，早期培养创新意识均非常重要。

近年来，国内也针对八年制的培养模式有多种形式的尝试和探讨。目前本校八年制是“4＋4”模式，基础教学4年，并推行本科生导师制。后四年进入临床医学院并逐步确定专业导师，有意识的进行科研培养和课题的完成。但是，由于本科生导师的科研素质、科研能力以及科研培训能力存在差异，导致了八年制学员在科研能力培养上还缺乏系统性，还缺乏有针对性的培训过程。另外，由于受到传统教育思想、教育体制、科研条件等因素的限制，存在着重教学轻科研，教学和科研相脱离的现象，对八年制医学生科研能力的培养还不够正规。绝大多数学生既缺乏了解科学研究的过程和方法，也没有科研经历。为适应时代对高等医学人才的要求，借鉴国外的做法和经验，结合实际情况，来探索对八年制医学生科研素质培养的新路子［2］。

二、主要研究内容和研究方法

培训前对八年制4年级学生进行科研能力的摸底考查，主要考查本科生科研基本知识的掌握情况及薄弱环节。有针对性的制作系统正规的科研培训讲义及课件，组织科研方法的见习。对八年制学生5-6年级进行集中理论授课结合网络教学以及实验技术操作培训的方法进行培养，课程结束后应用CBL（Case-Based Learning）教学法对效果进行提升和评价。

（一）科研能力的考查。

八年制学生前4年主要是基础医学的学习如细胞生物、免疫学、遗传学，也相应学习过基础的计算机检索、生物信息学和卫生统计学。本项目的摸底考核主要以理论考核为主，结合电脑网络的应用，考查学生科研基础，掌握薄弱环节。

（二）科研能力的培训。

学生经过前4年的基础学习，刚刚进入临床，这个时期是对临床与基础相结合的最好时期，可以根据临床遇到的问题联系科研，这时候的早期培训就显得尤为重要。本项目共分以下6部分进行，每部分均配合相应的见习：

1．临床科研的选题和设计：通过国内外成功的科研课题，分析科研选题和设计的要求、方法和步骤，并辅导学生自己进行科研课题的选择和设计，培养学生的创新意识和科研选题、设计能力。

相应见习应用CBL（Clinical Based Learning／Case Based Learning）教学法，具体是分三步：（1）选取临床病例进行讨论。（2）针对讨论内容要求学生查找相关新进展。（3）学生根据进展设计课题。

2．医学文献的查找和应用：介绍常用的医学检索网站和软件，通过理论学习和实际上机操作相结合的培训，让学生掌握查找医学文献的常用工具、方法以及文献查找中的注意事项。

见习：到院计算机室进行上机实习，指定关键词锻炼学生检索能力，教师现场帮助纠正错误和遗漏，达到应用效果。

3．科学实验的常用方法和技术操作：通过理论的学习，并进行相关的实验操作，让学生参与导师或科室的课题研究，掌握常用的实验方法和具体操作，培养医学本科生的动手能力。

见习：到中心实验室见习基本实验技术，如：免疫组化、定量PCR、Western blot等实验技术。

4．医学论文英文摘要的撰写：首先教授英文摘要的内容、组成、要求和撰写方法；然后给予一些不规范的论文摘要，找出其中的不规范之处；另外，给予发表论文的全文，要求学生撰写该论文的摘要，最后和发表的论文摘要相比较，从中学会英文摘要的撰写方法。从以上三个方面培养本科生撰写英文摘要的能力。

5、医学研究的汇报技巧：首先讲述医学研究的汇报要求、方法和技巧，然后组织学生根据给定的内容进行汇报，以培养学生学术汇报、学术交流的能力。

（三）构建考核评价体系。

经过系统的训练以及见习，在临床中应用CBL教学法对培训进行考核评价［3］。在七大内科中开展CBL教学，教学中不仅评价学生对临床知识的掌握情况，更是训练学生针对临床不能解释及解决的问题开展科研设计训练。学生应用模拟开题训练，通过查阅文献，收集资料，制定出切实可行的课题研究方案，书写课题设计书，内容包括立题依据、研究内容、技术路线、实验数据统计分析等，最终小组及带教老师对课题进行可行性分析与论证。

除此之外参考临床与基础多为专家的意见后，制作了“医学生科研能力评价表”，评分项目包括研究价值（包括选题结合临床的成都、创新性和前沿性、科学性和应用性三方面内容）、研究基础（包括对研究现状的了解成都、所用文献的代表性、预实验三个内容）、研究设计（包括立题与研究目的、研究对象的选择、样本大小设计、内容是否充实、设计思路是否清晰、预期结果判断等六个内容）、研究方法（包括研究方法可行性、资料收集和分析、质量监控、医学伦理、时间安排）、研究条件（包括经费预算、应具备条件两个内容）五部分。请相关专家对学生所写开题报告进行评价与评分。

三、八年制医学生科研培养的意义

医学科研能力是多种能力（实际操作能力、观察能力、思维能力、文献检索能力、自学能力、综合运用能力、外语能力、创造能力）的综合运用。对于当前医学生尤其是八年制的临床医学生，培养其科研能力尤为重要，医学专业课程教学中，教师在传授书本知识的同时，及时补充相关领域最新研究进展及动态，开阔学生科研视野。且现如今对于高素质的医学生来讲，不仅要成为一名业务熟练的临床医师，更要成为综合素质高的科学研究人员。在培训体系中，综合基础与临床，循证医学和人文教育，更广泛的开展临床科研项目，使八年制学生早日成为胜任临床与科研的优秀医学人才。

［1］胡伟军，孙 鹏，周媛媛．关于八年制医学教育的认识与思考［J］．中华医学教育探索杂志，2012（32）：337-338．

［2］孙丽君，郁胜强，刘亚伟．八年制医学生科研能力调查分析及培养探索［J］．中华医学教育探索杂志，2011（10）：547-548．

［3］吴 颖，王军凯，姚定康．八年制新概念CBL课程模式的构建与应用初探［J］．中国高等医学教育，2010（9）：64-66．

Exp loring the Research Ability training for the Eight-years M edical Students

Zhu Jiaqi，Sun Lijun，Zhu Liang，et al
（Department of Internal Medicine Changhai Hospital Affiliated to the Second Military Medical University，Shanghai200433，China；Department of Internal Medicine Changzheng Hospital Affiliated to the Second Military Medical University，Shanghai200003，China）

Eight yearsmedical education system is a new model to train the high level and professionalmedical student．Due to the limitations of traditionaleducation ideas，the education system，research conditions and other factors，teaching and learning are focused on clinical training．The basic research training is absent，which hinder the development of themedical students in the future．In our study，we used somemethods such as public lecture，laboratory experimentand CBL teachingmethod to improve the basic and clinical research ability．

Eight yearsmedical education system；clinical research ability；CBL

G643

A

1002-1701（2014）07-0120-02

*通讯作者

2013-04

朱嘉琦，男，博士，主治医师，研究方向：心血管病的基础和临床、医学教育方法。

中华医学会医学教育分会医学教育研究课题（2012-KY-4）；第二军医大学教育研究课题（JYC2013022）；第二军医大学附属长海医院教改课题（CHJG2013011）；国家自然基金（81000117）。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．065